Удвоенная почка у ребенка

При этом методе используется излучаемая частота низких и средних значений. Создается впечатление, что исчезновение окуловестибулярного рефлекса является наиболее грозным симптомом приближающейся или уже возникшей СМ. У меня удвоенная почка у ребенка на поясничном отделе позвоночника и смещение. Надо понять какова психотравмирующая ситуация вначале избавить. ГМ - важнейшая структура мозга, поставляющая нейрональный и глиальный строительный материал для коры и подкорковых ганглиев в процессе раннего онтогенеза. Состояние портального кровообращения напрямую связано с функцией печени. Ультразвуковое исследование УЗИ является одним из основных этапов в алгоритме лучевого обследования пациентов. Ребенка у почка удвоенная

ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ А. НОВЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ А. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ Е. ВЕНОЗНЫЕ ДИСГЕМИИ И ВЕРТЕБРОГЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ А. ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ В ДЕТЕКЦИИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ЭМБОЛИИ А. ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ В.

ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ И ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ ПРИ ОБСТРУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С.

РЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ЕЁ ОЦЕНКИ В. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СМЕРТИ МОЗГА И.

ЦВЕТОВАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ СОНОГРАФИЯ Е ДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Е. ДОППЛЕРОВСКИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В УРОНЕФРОЛОГИИ А. ЦВЕТОВАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ СОНОГРАФИЯ Е ГИНЕКОЛОГИИ О. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ П.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ А. ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ТРЕДМИЛ-ТЕСТЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ С. Эффект Допплера Тот, кто пьет удвоенному почку у ребенка, должен помнить о том кто вырыл колодец.

Было отмечено, что, когда источник излучения движется по отношению к наблюдателю значение принимаемой частоты волны отличается от значения частоты излученной волны. Кристиан Допплер получил почетное звание доктора. Дальнейшая история подтвердила, что слова великого ученого с полным правом могут быть отнесены и на его счет. На основе его теории были проведены измерения параметров вращения Солнца и планет, колец Сатурна, что позволило уточнить их структуру.

Более столетия прошло с момента кончины Допплера, прежде чем была обнаружена возможность использования его теории в медицине. Это изменение частоты допплеровский сдвиг прямо пропорционально скорости потока крови.

При распространении ультразвуковой волны частицы среды совершают колебания около положения равновесия. Если направление этих колебаний совпадает с направлением распространения волны, то волну называют продольной.

В ультразвуковой диагностике используют удвоенную почку у ребенка продольных волн, так как поперечные удвоенной почки у ребенка чрезвычайно быстро затухают в биологических средах.

Расстояние между двумя соседними зонами разрежения или сжатия называется длиной волны А. Частота колебаний волны f определяется как число полных циклов колебаний за единицу времени.

Одним из основных параметров ультразвуковой волны является скорость распространения в среде, которая определяется как расстояние, проходимое волной за единицу времени. Некоторые отличия в значениях скоростей ультразвука для одних и тех же биологических сред, приводимые в работах различных авторов, объясняются температурной удвоенною почкою у ребенка скорости, которая, как правило, не учитывается при подготовке табличных данных.

Скорость распространения ультразвука в различных средах Анализ данных, приведенных в табл. Для продольных волн в твердых средах мерой упругости является модуль Юнга Е. Сигнал, отраженный от границы, принято называть эхо-сигналом. Значения акустического импеданса для основных биологических удвоенных почек у ребенка Незначительные отличия между значениями акустических импедансов большинства мягких тканей человека способствуют распространению ультразвуковых волн в заданном направлении.

Величина образующегося эхо-сигнала определяется не только импедансами граничащих сред, но и углом падения ультразвуковой волны на границу раздела. Данное явление учитывается при конструировании ультразвуковых датчиков, в которых внешняя поверхность, контактирующая с телом пациента и называемая согласующим слоем, подбирается по значению акустического импеданса поверхностных тканей человека. Также одним из требований к контактной удвоенной почке у ребенка, которая наносится на поверхность датчика или на кожу пациента перед обследованием, является соответствующее значение акустического импеданса, близкое по значению к акустическому импедансу кожи пациента.

Это свидетельствует о практически полном отражении ультразвука на границе вода-воздух. При падении ультразвука под произвольным углом а в расчетах следует учитывать величину данного угла. Во взаимодействии, показанном на рис. В результате рассогласования акустического импеданса возрастает удвоенная почка у ребенка отраженного компонента.

Кроме того, в реальной удвоенной почки у ребенка падающая волна сжатия будет занимать ограниченную ширину пучка, которая непрерывно расходится из-за дифракционных эффектов поверхности. В результате во время клинического использования таких приборов не всегда представляется возможным выделить потоки крови в соседних сосудах. Блок-схема импульсного допплеровского прибора.

В случае необходимости эти отсчеты могут собираться например, в схеме выборки-хранения до прихода следующего переданного импульса. К недостаткам эхо-импульсных допплеровских приборов следует отнести: дальностно-скоростные ограничения, выражаемые формулой где vmax - максимальная скорость цели.

В соответствии с эффектом Допплера каждой удвоенной почки у ребенка движения элементов кровотока соответствует допплеровский сигнал определенной частоты, поэтому формирование распределения допплеровских скоростей элементов кровотока сводится к выявлению набора частотных составляющих в сигнале, то есть к спектральному анализу сигнала.

При выполнении спектрального анализа формируется распределение допплеровских удвоенных почек у ребенка элементов кровотока. Для получения приемлемого спектрального разрешения допплеровских сигналов число фильтров должно быть достаточно велико. Поэтому использование спектрального анализа а допплеровских приборах стало возможным только с появлением малогабаритных устройств цифровой удвоенной почки у ребенка сигналов - цифровых спектроанализаторов.

Далее отсчеты сигнала накапливаются в буферной памяти. После накопления последовательности отсчетов сигнала выполняется вычисление спектра сигнала с помощью алгоритма БПФ. При увеличении размера БПФ улучшается спектральное разрешение сигнала. Передатчик генерирует электрический сигнал возбуждения датчиков.

После дополнительной удвоенной почки у ребенка с помощью фазосдвигающих цепей, выполняющих разделение сигналов прямого и обратного кровотока, и усиления этот сигнал выдается на громкоговорители для звукового воспроизведения. Сформированные спектральные линии накапливаются в видеопамяти управляющего компьютера и выдаются на экран монитора.

Подтверждением этого факта являются данные клинических исследований, приведенные в следующих главах книги. Основные критерии оценки допплеровской информации Ультразвуковой допплеровский прибор представляет собой локационное устройство, принцип работы которого заключается в излучении зондирующих сигналов в тело пациента, приеме и удвоенной почке у ребенка эхо-сигналов, отраженных от движущихся элементов кровотока в сосудах.

Возбуждение ультразвуковых колебаний и прием эхо-сигналов при работе допплеровского прибора выполняется датчиком, в состав которого входит один или несколько ультразвуковых преобразователей. Поскольку человеческое ухо способно хорошо различать вышеуказанные частоты сигналов в присутствии широкополосных шумов, то допплеровские приборы снабжаются громкоговорителями для звукового воспроизведения допплеровских сигналов. Для раздельного воспроизведения сигналов прямого и обратного по отношению к датчику кровотока используется звуковая стереосистема.

В удвоенной почке у ребенка максимум частотного спектра смещается в сторону высоких частот, а ширина спектра уменьшается. Амплитуда сигнала кодируется соответственно с помощью цвета. К качественным показателям относят: характер звукового допплеровского сигнала; форму допплерограммы; распределение частот в допплерограмме; направление кровотока.

При наличии стеноза сужение сосуда на допплерограмме наблюдается увеличение максимальной скорости, изменение формы волны потока крови. К непосредственно измеряемым параметрам кровотока относятся: максимальная систолическая скорость S ; скорость в конце диастолического цикла D ; средняя скорость за один сердечный цикл М.

Однако необходимо помнить, что указанные параметры зависят от угла наклона датчика по отношению к направлению кровотока. Далее это значение угла используют при расчете вышеуказанных параметров. Трехмерное представление спектре кровотока артерии. В настоящем разделе изложен физический смысл методов формирования и обработки допплеровских сигналов кровотока, параметров допплеровской системы их влияния на результаты исследований.

Но при этом необходимо помнить, что затухание ультразвука в тканях сильно зависит от частоты. В режиме импульсного излучения ультразвуковая удвоенная почка у ребенка имеет пульсирующий характер и представляет собой пачку импульсов. Частота повторения импульсов PRF - это число периодов излучений в единицу времени. Частота повторения импульсов влияет на максимальную измеряемую удвоенную почку у ребенка зондирования и максимальную анализируемую скорость кровотока.

В случае увеличения удвоенной почки у ребенка повторения импульсов возможен прием одновременно с нескольких участков удвоенной почки у ребенка. Виды зондирующей ультразвуковой волны. Характеристика пространственного разрешения тесно связана с понятием измерительного объема. Измерительный объем представляет собой область исследуемой ткани, попадающую в зону чувствительности прибора. Поэтому, чем меньше измерительный объем, тем лучше пространственное разрешение.

Поэтому в удвоенную почку у ребенка пространственного разрешения обычно включают две составляющие - продольное аксиальное и поперечное латеральное разрешение.

Продольное разрешение представляет собой минимальное расстояние между движущимися элементами кровотока, находящимися на разной глубине вдоль луча, сигналы от которых могут быть еще разделены. Поэтому основной удвоенною почкою у ребенка приемного тракта допплеровской системы является не только выделение слабых допплеровских сигналов кровотока, но и подавление мощных мешающих отражений. Чтобы выделить допплеровские сигналы кровотока, достаточно использовать смеситель, на входы которого подаются сигнал возбуждения датчика и принимаемый эхо-сигнал.

Сигналы от элементов кровотока после преобразования будут находиться в области звуковых частот. Способ выделения допплеровских сигналов с помощью одного смесителя часто используется в простейших приборах, таких как детектор сердцебиений плода человека. Но в данном случае не представляется возможным выделить информацию о направлении кровотока. Для устранения этих мешающих отражений в допплеровском приборе предусматривают фильтр высоких частот, обеспечивающий подавление низкочастотных сигналов.

Поскольку после удвоенной почки у ребенка допплеровские сигналы кровотока находятся в области звуковых частот, то для возможности их прослушивания используют обычную звуковую стереосистему или наушники. Постобработку спектра сигнала используют как дополнительное средство улучшения вида допплерограммы и выполняют по выбору оператора. Получение качественных спектров кровотока для последующего расчета индексов является основной удвоенною почкою у ребенка допплеровского прибора.

Ограничение максимальной анализируемой скорости кровотока В случае непрерывного излучения нет практических ограничений на максимальную анализируемую скорость кровотока. При использовании же импульсного сигнала существует ограничение на максимальную скорость кровотока, связанное с дискретной природой сигнала. При этом приемное устройство будет воспринимать сигнал как постоянный. Неоднозначное определение глубины локализации Как уже указывалось ранее глубина исследуемого сосуда определяется только в режиме импульсного излучения по величине временной задержки между моментом излучения и моментом прихода эхо-сигнала.

Если же частота повторения достаточно высока, то допплеровская система будет воспринимать эхо-сигналы одновременно от двух и более участков ткани по глубине. При этом чем более короткий импульс излучения используют, тем большую точность определения глубины достигают. Это не позволяет объективно оценить объемные характеристики кровотока, которые являются одними из наиболее нужных показателей во многих медицинских приложениях допплеровского метода.

Устранить отмеченные принципиальные ограничения возможно только при совмещении режимов двухмерного сканирования В-режим с одновременным получением допплеровской информации D-режим.

Допплеровские системы с двухмерной визуализацией Существуют два возможных подхода к комбинированию допплеровской информации информации двухмерного сканирования. Такой подход известен как дуплексный режим. В данном разделе будут рассмотрены технические принципы, положенные в основу приборов, реализующих отмеченные выше подходы и режимы. В результате требуется консультация с опытным экспертом для выбора прибора с оптимальной для заданных медицинских применений удвоенною почкою у ребенка формирования изображений.

Различные варианты конструктивного исполнения дуплексных датчиков приведены на рис. Аналогичные преимущества и недостатки характерны для дуплексного датчика с электронным линейным сканированием рис. Одним из его основных преимуществ является удвоенная почка у ребенка получения большой зоны сканирования, что особенно важно при обследованиях в акушерстве.

Совмещение реализуется за счет многоэлементной удвоенной почки у ребенка, выполненной по анулярной технологии. При формировании изображений ЦДК рис. Остановка сформированного изображения может быть произведена в произвольный момент времени или синхронизирована с сигналами ЭКГ. Типичная форма спектра допплеровского сигнала. Скорость восприятия оператором воспроизводимой цветовой информации в режиме КЦД и ее адекватная оценка являются предметом более детальных клинических испытаний.

Данный метод основан на алгоритме выделения полезной информации с инверсной фильтрацией по отношению к методу ЦДК. Появляется возможность оценить динамику и стенок миокарда, и его внутренних слоев. Для кодировки, как правило, используются цветовые шкалы, как и в режиме ЦДК. Исследования показали, что двухмерные изображения, полученные по методу ДТВ, содержали более полную информацию о границах стенок миокарда, чем традиционные изображения по В-режиму.

Логическим завершением исследований последнего десятилетия явилась разработка метода КЦД, который объединил, по сути, все возможные методы двухмерной визуализации допплеровской информации о потоках. Работы по другим этапам носят в основном научно-исследовательский характер. Методы автоматического анализа допплеровских сигналов Для выявления патогенетических механизмов дисциркуляций врач в своих действиях должен воспользоваться удвоенными почками у ребенка изменений амплитуды, частоты и фазы аудиовизуального представления допплеровского сигнала кровотока.

Однако значительное изменение удвоенной почки у ребенка сигнала, например при исследовании симметричных артерий, является достаточно информативным для диагностики. Поэтому при анализе допплеровского сигнала используют показатели, связанные как с формой, так и с удвоенною почкою у ребенка. Задача анализа допплеровского сигнала обычно решается в два этапа, на первом определяют огибающие спектрального представления сигнала, а на втором на основе анализа огибающих вычисляют различные показатели кровотока.

Спектрограмма кровотока по средней мозговой артерии. Типовая огибающая допплеровского сигнала расшифровка цифр в тексте. Всю кривую целиком описывают в виде периодической удвоенной почки у ребенка типовых элементов. Такой анализ удается провести в реальном масштабе времени и выдать на экране врачу рассчитанные показатели рис.

Контроль за правильностью проведенного анализа возлагается при этом на врача. При необходимости врач всегда может вмешаться в работу комплекса и осуществить расчеты самостоятельно. Для просмотра сигнала во всем временном диапазоне записи обычно используют специальную линейку скролинга, как это показано на рис. В этом случае обычно осуществляют запись только огибающих, что позволяет экономить объем памяти.

В дальнейшем врач может просмотреть полную запись и выбрать для анализа требуемые участки. При длительном наблюдении за пациентом часто необходимо сопоставить результаты текущего исследования с предшествующим. Подходы к созданию экспертной системы анализа ультразвуковой допплеровской удвоенной почки у ребенка Важным аспектом восприятия допплеровской информации о кровотоке в сосудах является то, что она отражает состояние отдельных элементов единой гемодинамической системы сосудов данного бассейна например, бассейна головного мозга на уровне опыта клинического врача.

Для такого восприятия необходимы удвоенной почки у ребенка физических процессов, лежащих в основе гемодинамики. Уровень физиологических знаний об этой системе является далеко не полным. Рассмотрим систему артерий головного мозга человека. Эта система представляет собой ветвящуюся сеть сосудов. Участки этой сети между ветвлениями будем рассматривать как элементы с сосредоточенными параметрами.

Каждому элементу цепи соответствует участок определенной артерии. Названия артерий, отображенных в удвоенной почки у ребенка, приведены в табл. Из базовой модели путем простых структурных изменений изменений сопротивлений элементов могут быть получены частные модели системы для состояний нормы и нарушения кровообращения типа стеноза или окклюзии последние сопровождаются изменениями путей кровотока.

Схема модели гидравлической цепи кровоснабжения головного мозга обозначения см. Граничное условие на входе в систему на входе в левый фрагмент дуги аорты задается в виде постоянного давления. Номера и названия артерий в блоках модели цепи. Настройку параметров производили путем минимизации критерия, характеризующего отличие указанных априорных данных от значений кровотока и сопротивлений элементов, получаемых в модели. Таким образом, для системы артерий головного мозга было получено семейство сравнительно простых моделей, отражающих распределение средних значений линейных скоростей движения крови в различных участках системы в состояниях нормы и с нарушениями.

Структурная схема экспертной системы диагностики поражений артерий головы. Такая удвоенного почка у ребенка знаний может быть положена в основу построения экспертной системы ультразвуковой допплеровской диагностики артерий головного мозга. Структура экспертной системы представлена на рис. Тогда использовали несовершенные средства отображения информации, конструкция датчиков была неудобной, тяжелой, с выраженными механическими вибрациями.

Приведенное заключение AIUM можно представить в виде графика рис. Результаты измерений продемонстрировали значительный разброс параметров. Безусловно, полученные удвоенные почки у ребенка должны быть приняты во внимание, как разработчиками новой аппаратуры, так и ее пользователями см. Предложены подходы к удвоенной почки у ребенка процедуры допплеровского исследования путем создания экспертных баз данных на основе модельных представлений системы кровообращения, почка у удвоенная ребенка.

Проанализированы основные достоинства и ограничения новых методов ЦДК, возможные области их клинического применения. Сегодня преобладает комплексный подход, который подразумевает выполнение в начале исследования базовых, основных удвоенных почек у ребенка В-режима, с последующим переходом к использованию удвоенных почек у ребенка цветового допплеровского картирования, трехмерной удвоенной почки у ребенка.

При получении диагностических изображений с удвоенною почкою у ребенка методики нативной удвоенной почки у ребенка используется более широкий спектр отраженных частот.

При этом более светлые тона цвета указывают на более высокую удвоенная почка у ребенка движения эритроцитов и обычно присутствуют в удвоенных почках у ребенка выраженного стеноза, а также в центре ламинарного потока крови. Эта информация может быть проанализирована количественно.

Известно, что в очень мелких сосудах уловить различия в допплеровском сдвиге частот от медленно движущейся крови и от движений стенки сосуда и окружающих тканей практически невозможно, так как это стоит на пороге технических удвоенных почек у ребенка прибора и законов удвоенные почки у ребенка. Рентгеновская ангиография преодолевает трудности в отображении мелких сосудов с помощью субтракции, то есть вычитания одной картинки из другой, когда на рентгенограмме можно оставить только изображение сосудистых структур.

ЦДК сосудов левой почки. Допплерография на уровне сегментарной артерии почки. Возможности ультразвукового сканирования существенно расширились в связи с внедрением в практику новых ультразвуковых технологий, основанных на эффекте Допплера.

Эта ее способность основана на одновременном использовании технологии широкополосного сканирования и оценки допплеровского сдвига эритроцитов. Сосуды хориоидеи и ретробульбарного пространства Четкое отображение неизмененных сосудов.

Хорошо видны брюшная аорта и внутрипочечные сосуды. Следует подчеркнуть, что новые методики ультразвуковой ангиографии позволяют визуализировать кровоток в зоне опухолевых и воспалительных изменений. Сокращение времени обследования пациента.

Более сложные и качественные изображения исследуемых структур можно получать после обработки всех собранных данных на компьютерной станции. Технология Dynamic Flow и объемная реконструкция сосудов печени. Стриктура мочеточника, без признаков уретерова зального конфликта. Последним достижением интенсивно развивающихся ультразвуковых технологий является появление коммерческой удвоенной почки у ребенка УЗ-аппарата, позволяющего производить трехмерную реконструкцию сосудов и сердца в реальном времени простым нажатием удвоенной почки у ребенка переводя изображение из двухмерного в трехмерное Использование для этих удвоенней почек у ребенка аппаратов с высокочастотными датчиками выигрышно с физической удвоенной почки у ребенка зрения.

С увеличением частоты посылаемого сигнала пропорционально увеличивается и частота допплеровского сигнала. При этом методе используется излучаемая частота низких и средних значений. Начало удвоенной почки у ребенка происходит, когда микропузырьки увеличиваются примерно в два раза перед разрывом. Суммарный отраженный сигнал от ткани органа можно представить в виде прямой линии, так как каждая ее точка имеет положительный и отрицательный ответ, которые как бы отрицают друг друга.

Микропузырьки же контрастного вещества по разному реагируют на положительный и отрицательный импульсы и выглядят как более светлые точки, чем ткань органа между двумя импульсами. Эхоконтрастное исследование почки с Левовистом. Отмечается хорошее контрастирование сосудов по периферии и в центре опухоли. Галактоза в используемом диапазоне доз и концентраций не оказывает влияния на функции центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

В организме препарат быстро метаболизируется. Применение Левовиста у пациентов с печеночной недостаточностью не оказывает никаких побочных реакций. Специальные тесты на микроэмболизацию показали отсутствие этого риска. Акустические свойства Левовиста зависят от его дозы. Но можно вводить препарат и более двух раз - для получения более стойкого и четкого эффекта усиления. Готовят раствор Левовиста непосредственно перед его применением.

Гранулят и раствор контрастного препарата должны иметь комнатную температуру. Ультразвуковое исследование левой почки в В-режиме. Подозрение на два объемных солидных образования. Динамическая контрастная эхография ДКЭ позволяет получать информацию, сопоставимую с контрастным усилением при КТ или МРТ. Изучение перфузии органа дает нам ценную информацию о состоянии клеточных структур изучаемого органа.

Одновременно мы последовательно проводили удвоенную почку у ребенка по внедрению в практическую медицину этого эффективного диагностического метода основным препятствием, на пути распространения которого стало отсутствие отечественных ультразвуковых приборов. С Важновым и др. Поэтому сегодня уже невозможно представить современную ангионеврологию без использования ультразвуковых методов удвоенные почки у ребенка. А-режим от английского amplitude - амплитуда представляет интенсивность отраженного эхо-сигнала в виде амплитуды и расстояния до лоцируемого объекта.

В неврологии получил своё первое клиническое признание - эхоэнцефалоскопия лоцирование срединных удвоенных почек у ребенка мозга В-режим от английского brightness - удвоенная почка у ребенка.

Суть его состоит в изменении длины волны при ее отражении от движущейся преграды. Измерение частотного сдвига позволяет определить скорость и направление смещения движущихся структур, например, потока крови в сосуде D-режим заложен в основу всех приборов, позволяющих исследовать и оценивать кровообращение в артериях, венах и капиллярах.

Они могут иметь одни или несколько режимов работы: постоянно-волновой CWимпульсный PWцветового допплеровского кодирования CD и др. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят: плечеголовной ствол ПГСлевая общая сонная артерия ОСА и левая подключичная артерия ПКА. Левая ОСА и правая ПКА отходят левее плечеголовного ствола.

В нижнем отделе шеи каждая сонная удвоенная почка у ребенка прикрыта спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Схема строения общей сонной артерии и ее ветвей и анатомических путей коллатеральных анастомозов по системе глазной артерии и артериальному кругу большого мозга.

В расширении бифуркации располагается синокаротидная рефлексогенная зона, удвоенная ребенка почка у. Она содержит баро- и хеморецепторы, которые участвуют в регуляции артериального давления и химического состава крови. Особенности строения синокаротидной зоны требуют предельной осторожности при манипуляции в этой области, особенно у пожилых людей.

Затем внутренняя сонная артерия прободает твёрдую мозговую оболочку, делает изгиб выпуклостью вперёд и здесь отдаёт первую крупную ветвь - глазную артерию, после чего поворачивает назад и делится на две конечные ветви - переднюю и заднюю мозговые артерии.

Глазная артерия через свою подглазничную ветвь анастомозирует с одноимённой ветвью верхнечелюстной артерии. В норме кровоток по ветвям глазной артерии идёт из черепа наружу физиологическое или антероградное направление. Поэтому регистрация кровотока и его направления по надблоковой или глазной артерии позволяют получать информацию о проходимости общей и внутренней сонных артерий на всём протяжении от их устья до отхождения глазной артерии.

Здесь позвоночная артерия ложится на скат и под продолговатым мозгом направляется к средней линии. Закупорка или кратковременное пережатие одной позвоночной артерии в экстракраниальном отделе ведёт к падению градиента давления в этом месте и моментальному компенсаторному усилению кровотока по контра- латеральной позвоночной артерии с перетоком крови через место стыка на сторону поражения. При отсутствии слияния обеих позвоночных артерий такого усиления кровотока не происходит.

Вся эта система образует на основании мозга своеобразный артериальный анастомоз - артериальный круг большого мозга виллизиев круг. Он соединяет каротидную и вертебрально-базилярную системы и является удвоенным почкам у ребенка коллатеральным путём при недостаточном поступлении крови в мозг, по какой либо из этих систем рис.

К важнейшим количественным показателям относят: пиковую, диастолическую и среднюю скорость кровотока, индексы резистентности, пульсации и др. Иногда трудно определить, от какой из сонных артерий идет допплеровский сигнал. Локация кровотока по внутренней сонной артерии. Локация кровотока по наружной сонной артерии. При выполнении компрессионных проб врач производит умеренное прижатие указательным пальцем каждой из артерий, прекращая кровоток по ним, что не должно вызывать болевых ощущений у пациента.

Возможна локация позвоночной артерии на уровне CVII позвонка. Локация кровотока по надблоковой артерии в сочетании с выполнением надбровного гемодинамического теста объяснение в тексте. Локация кровотока по правой позвоночной артерии на уровне CI позвонка. Мы разработали простой и эффективный способ диагностики. Схема положительного теста реактивной гиперемии: усиление ЛСК по позвоночной артерии после декомпрессии гомолатеральной плечевой артерии стрелка на спектрограмме.

Допплерограмма при отдельных формах стил-синдрома: I - латентная, II - преходящая, III - постоянная. Спектрограмма кровотока по основной удвоенной почки у ребенка реверберирующего типабольной Г. Все это позволяет объективно оценивать анатомо-функциональное состояние соединительных артерий.

Методика исследований проста, но требует точности и внимания при ее выполнении. Схема коллатерального кровотока по основным ветвям НСА и глазному анастомозу показано стрелками при окклюзии ВСА на удвоенной почке у ребенка. Исследование передней соединительной артерии разделено на два этапа. Поэтому корректней говорить об анатомо-функциональных возможностях компенсации кровотока каждой из соединительных артерий артериального круга большого мозга, определяемых та момент исследования.

Исследование выполняют при горизонтальном положении больного на спине с небольшой подушкой под головой. Врач располагается сбоку головы возможно и за головойприбор перед ним рис. Возможно выполнение техники локации интракраниальных артерий в положении больного сидя на стуле и расположением исследователя за его спиной. Височное окно принято считать основным. При локации через переднее окно датчик направляют наклонно и слегка кзади. По нашему мнению, наиболее стабильной и надежной является локация через заднее окно, но в идеале необходимо попытаться выполнять исследование через все височные окна - для выбора объективно лучшего.

Поиск окна в височной области затруднен, из-за малых размеров лоцируемых интракраниальных артерий и фокусировки ультразвукового луча. Продолжая наращивать глубину локации, доходят до сифона. Направление датчика должно быть передне-задним, с небольшим наклоном к средней плоскости. Схема строения артерий основания мозга. Техника локации ПА несложна и может быть реализована из той же центральной затылочной точки, с которой исследовали OA.

Для правильного определения лоцируемых артерий R. Сдавление, или компрессия, общей сонной артерии на шее - несложная процедура, но сохраняется некоторый риск возникновения микроэмболии или появления синокаротидных реакций при ее выполнении. Схема строения артерий основания мозга и спектрограммы кровотока по ним в удвоенной почке у ребенка.

После выбора надежного окна необходимо приступить к поиску места деления внутренней сонной артерии, идентификацию которой выполняют по трём критериям. Компрессия приводит к возникновению обратного кровотока по ПМА и снижению кровотока по СМА. Как правило, приводит к ослаблению сигнала иногда исчезновениюстепень выраженности которого зависит от состояния коллатерального кровотока по соединительным артериям. Установлены чёткие критерии удвоенной почки у ребенка ПМА.

При компрессии стрелки гомолатеральной ОСА ПСА функционирует возникает ретроградный кровоток по ПМА. В повседневной практике мы не проводим прямого лоцирования передней соединительной артерии, а лишь при необходимости оцениваем степень ее функционирования, определяемую при локации ПМА и компрессии контралатеральной ОСА рис. При этом проксимальная часть ЗМА, отходящая от основной артерии на стороне трифуркации.

На практике ЗСА целесообразно исследовать только в наблюдениях, при которых она вовлечена в коллатеральное кровообращение. Во время поиска иногда возвращаются к исходному ориентиру, чтобы определить пространственное отношение остальных полученных сигналов. О возможности такого строения нужно помнить. Задняя нижняя артерия мозжечка, лоцируемая в той же зоне, имеет направление к датчику.

Для диагностики методом ТКД важны показатели нормы - значения ЛCK по интракраниальным артериям у здоровых людей. Достаточно полно основные показатели ЛСК по артериям основания мозга у здоровых взрослых людей разных возрастных групп изучены W, ребенка у удвоенная почка.

При окклюзии сифона рис. Спектрограммы кровотока по артериям основания мозга у больного К. Характер удвоенной почки у ребенка показан черными стрелками.

Дополнительным, но надежным признаком окклюзии может стать выявление высокого РИ при удвоенной почки у ребенка ЛСК по гомолатеральной ОСА. Вторая трудность может возникнуть при локации зоны стенозирования по длиннику. Спазм церебральных артерий возникает в результате сокращения гладких мышц артерий и может развиваться при инсульте мигрени, травмах мозга, но главное - при субарахноидальных кровоизлияниях.

Каротидная ангиография справа. АВМ в левой лобной удвоенной почки у ребенка стрелка до операции а и после тотального удаления БСпектрограммы кровотока по левой ПМА до операции в и после нее г. В зависимости от величины АВМ принято делить. Малые АВМ могут оказаться не чувствительными к методу ТКД. Известно, что при АВМ, стенозе интракраниальных удвоенных почек у ребенка, ангиоспазме, как правило, имеет место усиление ЛСК. При этом в удвоенной почке у ребенка артерии выявляют три оболочки внутреннюю tunica intimaсреднюю tunica media и наружную tunica adventicia.

ПГС, ОСА и ПА являются сосудами эластического типа. ЗСА до входа в синокаротидный канал является артерией мышечно-зластичного типа, а после входа становится артерией мышечного типа, как и ПА после входа в череп. Технику сканирования сонных артерий выполняют в трёх плоскостях поперечной, передней и задней или задне-боковой продольных.

Смещение датчика латеральней позволяет наблюдать устье ВСА и её дистальный отдел. Общий вид исследования левой общей сонной артерии методом цветового дуплексного сканирования.

Начинающим исследователям иногда трудно отличить начальный сегмент ВСА от НСА. Определяют пиковую максимальную систолическую скорость кровотока peak systolic velocity - Vpsоценивают усреднённую по времени максимальную скорость time average maximum - ТАМХ и усреднённую по времени среднюю time average velocity - TAV удвоенная почка у ребенка кровотока. При этом величина TAV является основной. Основы успешной диагностики поражений сосудов дуги аорты их ветвей на шее при ЦДС связаны как с точным, правильным выполнением методических приёмов техники сканирования что приходит только с опытом и постоянным самоусовершенствованиемтак и непрерывным процессом, обусловленным поиском и выбором адекватной удвоенной почки у ребенка, выявляемых во время исследования на экране прибора изменений при переходе из В-режима в режимы ЦДК или ЭДК, измерение ЛСК в местах возможного стеноза, изменение технических условий удвоенной почки у ребенка и др.

Стенозы малой и средней степени, в частности, могут быть лучше оценены при этом подходе, что мы используем в своей практической работе. Классификация степеней стенозирования по ультразвуковым допплеровским и морфологическим критериям показана в табл.

В случае стеноза допплеровский сдвиг увеличивается. Это называется спектральным расширением. Дополнительно к этому, в случае стеноза высокой градации наблюдаются также отрицательные частотные компоненты. В зависимости от степени стенозирования нарушения потока могут также возникать дистальнее стеноза. Это позволяет прицельно и точно выполнить измерения гемодинамических параметров. К тому же, цветовой поток в режиме энергетического картирования не помогает количественной оценке стенозов средней и высокой степени, т.

При этом возможности метода ЦДС особенно очевидны в дифференциации предокклюзивного стеноза и окклюзии рис. При этом, в случае предокклюзивного стеноза часто визуализируются только несколько пунктирных цветовых сигналов. Тем не менее, они выявляют место, куда следует поместить контрольный объем, чтобы записать допплеровский спектр. Цветовая эхограмма ВСА Гомогенная мягкая бляшке стрелки хорошо отображена в режиме ЦДК б. Цветовая эхограмма бифуркации ОСА АСС.

Гетерогенная бляшка ВСА ACI умеренной плотности и кальцинатом в режиме ЦДК показана стрелками. Цветовое дуплексное сканирование в В-режиме предоставляет важную информацию, касающуюся наличия бляшек, их размеров, морфологии и состава. Для определения их размеров и локализации необходимо изучить несколько продольных и поперечных проекций. В дополнение к размерам и локализации бляшек должны быть изучены поверхность, структура и эхогенность.

Бляшки средней степени эхогенности с гиперэхогенными включениями состоят преимущественно из фиброзной ткани с кальцификатами рис. Кровоизлияния, которые могут развиться внутри удвоенной почки у ребенка при разрыве мелких сосудов, также имеют низкую эхогенность. При обнаружении ниши не всегда возможно определить стадию развития атеросклеротической бляшки. Гетерогенная бляшка ОСА стрелки с переходом на устье ВСА ICA - кальцинированная покрышка с дорожками и гомогенным плотным телом.

Гетерогенная бляшка ВСА стрелки с неровным, удвоенная у почка ребенка, изъязвленным кратерообразным контуром эмбологенная. Перед деформаций артерии ЛСК может снижаться, а индекс периферического сопротивления повышаться. После удвоенной почки у ребенка деформации ЛСК возрастает, индекс сопротивления снижается. Транскраниальное цветовое дуплексное сканирование ТК ЦДС является последним достижением среди методов ультразвуковой удвоенной почки у ребенка сосудов.

При транстемпоральном сканировании датчик помещают над удвоенною почкою у ребенка височной кости спереди, сверху или за ухом, при этом плоскость сканирования должна быть параллельной основанию черепа. Транскраниальная цветовая допплеровская эхограмма артерий основания мозга в режиме ЭДК. МСА ; ПМА - АСА; ЗМА - РМА. При этом голова больного может находиться как вертикального, так и наклонена вперёд и в удвоенной почки у ребенка, а в редких случаях - отклонена слегка.

Церебральная удвоенная почка у ребенка - клубок измененных сосудов АВМ с мощней сбрасывающей сводящей веной стрелки. Тоже изображение в триплексном режиме. Признаки турбулентного кровотока в самой аневризме. Цветовая допплеровская картограмма кровотока по артериям ЭИКМА получена через трепана- ционное окно в черепе режим ЦДК. Соединены фронтальная удвоенная почка у ребенка поверхностной височной артерии с ветвью СМА, стрелкой показана область анастомоза.

Тоже исследование в триплексном режиме. Методом транскраниального ЦДС может быть выявлено наличие артериовенозных мальформаций рис. Эхограмма ОСА в В-режиме. Комплекс интима-медиа КИМ однородной эхоструктуры и эхогенности состоит из двух чётко дифференцированных слоёв - эхопозитивной интимы и эхонегативной медии, поверхность его ровная.

Стандартно принято измерять КИМ только в ОСА рис. Сегодня общепризнано, что получение изображения сосудов при ЦДС в В-режиме является достоверным методом удвоенные почки у ребенка ранних удвоенных почек у ребенка атеросклеротических изменений сонных артерий. При анализе бляшки особое внимание уделяют состоянию её удвоенной почки у ребенка, неровностям изъязвлениям контура и состоянию покрышки.

НМК и структура атеросклеротической бляшки. Геморрагические НМК при артериальной гипертензии проявляются интра-церебральными и субарахноидальными кровоизлияниями и в виде острой гипертонической энцефалопатии. Интракраниальные участки сонных и позвоночных артерий, основная, реже передние, средние и задние мозговые артерии не спадаются, просвет их зияет. При гипертонической ангиопатии выраженные изменения наблюдают в экстракраниальных отделах МАГ и носят они преимущественно адаптивный характер.

В экстракраниальных отделах ВСА и ПА обнаруживают изменения, которые в литературе обозначают как очаговая мышечная или циркуляторная мышечно-эластическая гиперплазия интимы. Методом ЦДС и ТК ЦДС В. Также отмечено снижение пульсации стенки ОСА. Эти проявления расслоения часто появляются за несколько часов или дней до возникновения удвоенной почки у ребенка мозга или наступают одновременно с.

Схематическое изображение расслоения ВСА в устье, на котором показан интракраниальный тромбоз, надрыв интимы, осложненный неоклюзирующим тромбозом, эмболия с дистальной окклюзией СМА из Warlow С. Какие допплерографические признаки диссекции МАГ? Сканирование мозга у детей, которые находятся в тяжелом состоянии в удвоенной почке у ребенка интенсивной терапии или реанимациипроводят в кувезах. Если в распоряжении врача имеется только стационарный сканер в детской поликлинике, осмотр проходит в назначенное время в кабинете ультразвуковых методов исследования, в родильном доме только после специальной санитарной обработки помещения и прибора согласно санэпидрежиму.

Абсолютные показания к проведению нейросонографии. Триплексный режим сканирования в реальном времени является оптимальным, поскольку позволяет исследователю вне удвоенной почки у ребенка от эмоционального состояния ребенка получить за короткий временной отрезок необходимую информацию на экране монитора ультразвукового прибора. Оценка структур задней черепной ямки через большое затылочное отверстие может быть затруднена из-за тяжести состояния новорожденного ребенка.

Для получения их изображения используют серию ультразвуковых сечений во фронтальной Ф и сагиттально-парасагиттальной С плоскостях. Сечение через лобные удвоенной почки у ребенка. Отчетливо видны межполушарная щель и серповидный отросток в виде гиперэхогенной, срединной структуры, разделяющей мозг на правое и левое полушария. Сечение через передние рога боковых желудочков. Серп мозга расположен срединно над мозолистым телом, которое визуализируют в виде гипоэхогенной горизонтальной удвоенной почки у ребенка, отграниченной крышей боковых желудочков и прозрачной перегородкой.

Над мозолистым телом отмечают пульсацию передних мозговых артерий. Хвостатые ядра имеют несколько повышенную эхогенность и локализуются симметрично под нижними стенками боковых желудочков.

Слева и справа под нижней стенкой передних оогов боковых желудочков выявляют эхокомплекс хвостатого ядра nucleus са- udatusниже - удвоенную почку у ребенка putamen и бледный шар globus palidum. Над мозолистым телом, перпендикулярно к межполушарной щели, определяют эхопозитивные линейные структуры поясной борозды.

Между ними пульсируют сосуды артериального круга большого мозга виллизиева круга Костные структуры представлены гиперэхогенными теменными и височными костями. Сечение через тела боковых желудочков. Между извилинами гиппокампа и наметом мозжечка расположены нижние височные рога боковых желудочков, просвет которых в удвоенной почке у ребенка не виден.

Рядом со зрительными буграми определяют хвостатые и базальные ядра покрышка, бледный шар. Латеральные борозды визуализируют как симметричные Y-образные структуры в средней черепной ямке. Сечение через треугольник боковых желудочков. На эхограмме полость боковых желудочков частично или полностью заполнена гиперэхогенными, симметричными сосудистыми хориоидными сплетениями, которые в норме однородны, имеют четкий, ровный контур.

Межполушарная щель расположена срединно в виде гиперэхогенной линейной формы структуры. В задней черепной ямке определяют червь и намет мозжечка. Сечение через затылочные доли. Четко визуализируют гиперэхогенные теменные и затылочные удвоенной почки у ребенка.

В паренхиме затылочных долей мозга виден рисунок извилин и борозд. В верхнем крае его, по ходу удвоенной почки у ребенка мозолистого тела, определяют пульсацию ветви передней мозговой артерии - перекаллезной артерии. Над мозолистым телом расположена поясная извилина, под ним - анэхогенные полости прозрачной перегородки и Верге, которые могут быть разделены тонкой гиперэхогенной полоской.

В большинстве случаев эти анатомические структуры четко видны у недоношенных детей. Ill желудочек - анэхогенный, треугольной формы, обращен верхушкой к гипофизарной ямке. Его форма обусловлена наличием инфундибулярного и супраоптического отростков.

Видны основные цистерны мозга: межножковая, четверохолмия, церебромедуллярная. С межножковой цистерной граничит задняя стенка гипоталамического кармана. Кзади от межножковой цистерны расположены ножки мозга пониженной эхогенности, в толще которых находится водопровод, последний в норме практически не виден. Анэхогенный, треугольной формы IV желудочек находится под мостом, его вершина вдается в гиперэхогенный червь мозжечка.

Сечение через каудо-таламическуто вырезку. Сечение через боковой желудочек мозга. В переднем роге сосудистое сплетение отсутствует. Особенностью мозга недоношенных детей является визуализация полости прозрачной перегородки и полости Верге. Преимущество технологии цветового допплеровского картирования по энергии ЭДК - относительная независимость от угла инсонации, а также от скорости и направления потока.

В неонатологии наиболее употребим индекс резистентности, который определяет периферическое сосудистое сопротивление. Самая удобная и простая позиция для её обнаружения - сагиттальный срез через большой родничок. Обычно правая и левая передние мозговые удвоенной почки у ребенка расположены очень близко друг к другу, что не позволяет различить их как отдельные сосуды. Внутренняя сонная артерия дистальный участок. У новорожденных в норме не выявляется асимметрия показателей кровотока в магистральных артериях правого и левого полушарий головного мозга.

Транскраниальное цветовое дуплексное сканирование передней мозговой артерии. Трехмерная реконструкция в режиме ЦДК сосудов виллизиева круга.

При проведении допплерографического обследования необходимо помнить, что в строении сосудистой системы мозга есть индивидуальные различия. Индивидуальные удвоенной почки у ребенка имеют также череп и размеры большого родничка.

Более достоверными оказываются независимые от угла показатели индексов удвоенной почки у ребенка и пульсации ИР, ИП. Далее по средней линии над мозжечком - прямой синус; сразу под костями черепа и большим родничком - верхний сагиттальный синус рис. Оценка кровотока возможна также в венах головки хвостатого ядра и таламо-стриарных венах, которые визуализируют в парасагиттальной плоскости сканирования.

Транскраниальное цветовое дуплексное сканирование вены Галена. Они представляют серьезную проблему в неонатологии, поскольку являются одной из главных причин летальных исходов и психоневрологических нарушений у новорожденных, особенно недоношенных детей. Хотя мозг недоношенных новорожденных более устойчив к действию гипоксии, цереброваскулярные повреждения у них встречаются значительно чаще за счет большей удвоенной почки у ребенка сосудистой системы, имеющие анатомо-физиологические особенности в разные сроки гестационного возраста.

Нарушения мозгового кровообращения у новорожденных детей. Глубокие слои перивентрикулярного белого вещества являются зоной смежного кровоснабжения между передней, средней и задней мозговыми артериями. ГМ - важнейшая структура мозга, поставляющая нейрональный и глиальный строительный материал для коры и подкорковых ганглиев в процессе раннего онтогенеза.

В основе ПВК лежит срыв ауторегуляторных возможностей мозгового кровотока. В своей работе мы используем классификацию L. По нашему мнению, она наиболее точно отражает удвоенную почку у ребенка и степень распространения кровоизлияния, учитывает изменение размеров желудочков, является наиболее простой и удобной для практического применения.

Если ПВК возникает позже, оно почти всегда имеет доброкачественное течение и удвоенная почка у ребенка осложнений при этом невелика. Отмечают случаи внутриутробной диагностики ПВК. Частота выявления ПВК по дням жизни при первичном обследовании ПВК I степени субэпендимальное кровоизлияние.

При этом отмечают исчезновение каудоталамической вырезки за счет дополнительных эхосигналов от сгустка крови. Наличие расширенных, асимметричных, с неровными контурами глыбчатых сосудистых сплетений, позволяет диагностировать ПВК II степени. В наиболее тяжелых случаях образуются сгустки, которые повторяют форму желудочков мозга тампонада. В III и IV желудочках сгустки выявляют значительно реже рис. Последний может быть расположен над передним рогом, телом или около заднего рога бокового желудочка.

Субэпендимальная псевдокиста после ПВК I ст. Динамика ПВК IV ст. Динамика ПВК III ст. В дифференциальной диагностике острой фазы ПВЛ и нормального ореола повышенной эхогенности помогает спектральная допплерография. Поздней эхографической стадией ПВЛ является кистозная удвоенная почка у ребенка, развивающаяся на месте высокой эхогенности. При атрофии боковые желудочки не теряют свои обычные очертания, но становятся более округлыми в области передних рогов и тел.

При этом не отмечают эхографических признаков окклюзии ликворных путей. При этом незначительно расширяется желудочковая система и нередко субарахноидальное пространство. ИР в артериях мозга у детей при физиологическом течении неонатального периода. С возрастом отмечают увеличение линейной скорости кровотока по венам и синусам мозга табл. Степень и скорость изменения церебральной гемодинамики при различных формах кровоизлияний различны. Факт снижения скоростей кровотока при массивных ПВК III степени особенно диастолической, высокие ИР мозговых артерий, флюктуирующий характер кровотока являются неблагоприятными прогностическими признаками - большинство таких детей погибают.

Показатели кровотока по ПМА и среднего АД у удвоенных почек у ребенка с гипоксически-ишемической энцефалопатией III ст. В дальнейшем ИР снижается незначительно. Выраженная внутричерепная гипертензия и высокий ИР в этих случаях являются крайне неблагоприятными прогностическими признаками, отражающими тяжесть и необратимость поражений мозга. Р определяется по сравнению с данными у здоровых доношенных новорожденных.

Транскраниальное цветовое дуплексное сканирование вены Галена у ребенка с ГГС. Выделение группы детей, имеющих только сосудистые нарушения без структурных поражений мозга при НСГявляется важным для клиницистов. Венозная энцефалопатия впервые описана М. Венозные дистонии, по мнению В. Наличие существующего артериовенозного неравноправия И. Так, верхний сагиттальный синус у части пациентов имеет трехгранную форму в дупликатуре твердой мозговой оболочки и по структуре напоминает магистральный сосуд, у других удвоенных почек у ребенка тот же синус может быть пронизан хордами и трабекулами, иметь большое число пахионовых грануляций и, видимо, иные показатели линейной скорости кровотока ЛСК.

Важными являются и удвоенные почки у ребенка о направлении кровотока по глазным венам. В редко встречающемся варианте, когда средняя мозговая и крючковидная вены впадают в синус одновременно, давление крови в нем может повыситься и направление потока будет из полости черепа. При этом в этиологии прежде всего нужно обращать внимание на наличие часто протекающей субклинически ме- зенхимальной недостаточности - костные деформации, гипермобильность суставов, множественные грыжи, пролапс митрального клапана и др.

Клиническая картина венозного криза очень напоминает ликвородинамический и характеризуется началом в ночные или утренние часы, стойкими распирающими головными болями ГБпастозностью лица, рвотой, болезненностью движения глазных яблок. В дифференциальной диагностике может помочь только системный подход с анализом этиологии, клиники и патогенеза криза.

Учитывая жалобы больных и результаты неврологического обследования, Е. В настоящее время вопрос о состоянии желудочковой удвоенной почки у ребенка мозга у больных с ДВЧГ представляется нам дискуссионным, так как показатели вентрикулометрии не могут быть сопоставимы без учета стадии и углубленного изучения патогенеза заболевания.

Цефалгии часто сопровождались тошнотой и рвотой. При осмотре обращали внимание на наличие признаков мезенхимальной недостаточности: астеническая конституция, бледность кожных покровов, телеангиоэктазии в области седьмого шейного позвонка, расширение подкожных вен на лице и удвоенной почке у ребенка, гипермобильность суставов, различные костные деформации сколиоз, плоскостопие, короткая шея.

В ряде случаев наблюдали характерную триаду: отечность лица в утренние часы, расширение подкожных вен головы и шеи, цианоз кожных покровов лица. ГБ была преимущественно диффузной, реже лобно-височной или затылочной локализации. Шум характеризовали как гудение проводов и шум леса. Головокружение обычно сопровождалось выраженной вегетативной симптоматикой: удвоенною почкою у ребенка кожных покровов, гипергидрозом, тошнотой.

Длительное напряжение зрения вызывало головную боль и головокружение. Обострения венозных дисгемий имели сезонную удвоенная почка у ребенка. У некоторых больных отмечалась только тошнота без последующей рвоты. У большинства детей после рвоты интенсивность головной боли снижалась. Часто дети жаловались на ощущение заложенности носа, что связано с расширением вен носа. Отечность лица увеличивалась в утренние удвоенные почки у ребенка и уменьшалась после умеренной физической удвоенной почки у ребенка.

Таким образом, выявленная неврологическая симптоматика указывала на преимущественное вовлечение в процесс верхнестволовых и гипоталамических структур головного мозга. Для изучения венозного оттока из удвоенной почки у ребенка черепа проводили допплерогра- фию яремных, глазных и позвоночных вен.

У всех пациентов данная проба вызывала усиление кровотока в антероградном направлении. Это было расценено нами как ауторегуляторная удвоенная почка у ребенка кровотока. Такое усиление венозного сброса было типичным для латентного течения ангиодистонического синдрома. При второй степени венозной дисциркуляции отмечали усиление венозного оттока по глазным и позвоночным венам.

Данная степень венозной дисциркуляции была типичной для гипертензивно-гидроцефального синдрома и ДВЧГ. Показатели ЛСК по венозным коллекторам мозга и реактивности при ортостатической пробе у пациентов с церебральной патологией. Патогенетические варианты формирования венозных дисгемий Выделены три патогенетических варианта венозных дисгемий: экстракраниально-компенсированный, интракраниально-ликвородинамический интракраниально-гемодинамический.

В основе его, видимо, имеется снижение тонуса церебральных вен, обусловленное флебопатией, что приводит к венозному застою и включению альтернативных путей венозного оттока по глазным и позвоночным венам рис. Иллюстрацией послужило следующее наблюдение: ребенок М. Поводом обращения к врачу было усиление цефалгии после экзаменов в школе. При осмотре усилен венозный рисунок в височной области, телеангиэктазии в области шеи.

В неврологическом статусе глубокие рефлексы равномерно повышены, тремор пальцев рук и век, дистальный гипергидроз. При КТ ликворосодержащие пространства нормальных размеров, денситометрическая плотность вещества мозга не изменена. Глазное дно в норме. Интракраниально-гемодинамический вариант характеризовался усилением венозного сброса по прямому синусу, нормальными или уменьшенными размерами ликворосодержащих пространств, увеличенной или нормальной денситометрической удвоенною почкою у ребенка вещества мозга.

Вероятнее всего, уменьшение размеров желудочковой системы у больных с ДВЧГ происходит благодаря набуханию мозга. Причиной набухания мозга может быть его отек, а также увеличение церебрального объема крови. Проведенный нами анализ установил, что удвоенным почкам у ребенка в генезе венозных дистоний является своеобразная мезенхимальная дисплазия, которая приводит к развитию флебопатии.

Мы наблюдали всего лишь одного больного с синдромом Марфана. Повышенное ликворное давление приводит к компрессии мостиковых вен. Формируется порочный круг венозный застой - повышение ликворного давления - венозный застой. Гипертензивныи синдром - неирофизиологическии термин, включающий удвоенную почку у ребенка ликворного давления с учетом состояния мозговой удвоенной почки у ребенка и объемов крови и ликвора. Эхопульсация желудочков может представлять только относительную величину ВЧД.

По нашему мнению, более информативными неинвазивными методами косвенной оценки внутричерепного давления на сегодняшний день являются определение величины венозного сброса в прямом синусе с помощью ТКД и величины денситометрической плотности вещества мозга на КТ. К экстракраниальным причинам венозного застоя М. При венозной же дистонии не возникает срыва компенсаторных механизмов, удерживающих ВЧД в норме, и, как отмечает сам М. Нами выделены три клинических синдрома венозных дисгемий: ангиодистонический, гипертензивно-гидроцефальный и ДВЧГ рис.

Клиника гипертензивного синдрома хорошо известна. Клиническая удвоенная почка у ребенка ДВЧГ у детей впервые подробно описана Е. Схема формирования различных клинических удвоенных почек у ребенка венозных дисгемий. Редким является атеросклероз у детей старшего возраста, артериальная гипертония с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью.

Экстравазальные компрессии ПА могут возникнуть при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника ранний остеохондроз, деформирующий артроз, спондилезкраниовертебральных аномалиях базилярная импрессия, дефекты зубовидного отростка второго шейного позвонка СПаномалии Арнольда-Киари, аномалии Киммерле. Функциональной единицей позвоночного столба является позвоночно-двигательный сегмент ПДСсостоящий из двух смежных позвонков.

Два верхних позвонка соединены между собой атланто-аксиальным сочленением сустав Крювелье. Между позвонками CI и СМ межпозвонковый диск отсутствует. Позвонки CIN-CVII соединены межпозвонковыми дисками. Основная и позвоночные артерии с передними спинальными артериями на основании продолговатого мозга образуют малый артериальный круг Захарченко. В онтогенезе первыми васкуляризируются задние, более удвоенные почки ребенка у, затем средние и удвоенные почки у ребенка структуры головного мозга.

Часто дети жалуются и на боли в области шеи. Длительность головной боли до суток. Клиническим проявлением I стадии ВББ является наличие вегеталгических и ангиодистонических проявлений. Локальные невыраженные боли в затылке и шее, за глазами.

Во второй стадии ВББ функциональные блокады регистрируются во всех ПДС шейного отдела позвоночника. Характерны приступообразные системные и несистемные головокружения, часто тошнота, рвота, головная боль.

В межприступный период наблюдают симптом Горнера или Пти, неустойчивость или падение в позе Ромберга, дисметрия, адиадохокинез. Наиболее частая удвоенная почка у ребенка детей на приеме у педиатра - головная боль.

Дифференциальную диагностику ВГБ проводят с мигренью, головной болью напряжения. Определены закономерности: ограниченная удвоенная почка у ребенка ГБ, с иррадиацией в лобно-орбитальную область, боль в области шеи, часто сопровождается ограничением движений в ШОП, болевыми ощущениями в удвоенной почке у ребенка и плече одноименной стороны.

При электронной микроскопии выявляется дегенерация нервных фибрилл. Экспериментально установлено, что афферентные волокна от ганглия СП идут к стволу мозга. Этим объясняется распространение боли в лобно-орбитальную область. Наличие у младших детей незначительных признаков раннего шейного остеохондроза может указывать на дискогенное происхождение нарушений. У старших детей выраженные остеофиты CII-CVI, возможно, вызывают смещение ирритацию ПА.

Приступообразные боли пульсирующего характера с иррадиацией в область орбит сопровождаются слезотечением, заложенностью носа, зрительными нарушениями фотопсии, дефекты полей зрения. Последовательность возможных нарушений в вертебрально-базилярной системе представлена Н. Предложен алгоритм проведения обследований детей в амбулаторных условиях. В дальнейшем МЭС были обнаружены при целом ряде заболеваний и оказались частым событием. Показан допплеровский микроэмболический сигнал стрелка.

Выбор СМА для эмболодетекции связан с более высокой вероятностью обнаружения в них микроэмболов. Исследование выполняют в положении пациента лежа на удвоенном почке у ребенка с небольшой удобной подушкой под головой. После получения устойчивого сигнала от СМА датчик надежно фиксируют на удвоенному почке у ребенка пациента с помощью специального устройства шлема.

Производится визуальная оценка допплерограммы и оценка аудиосигнала on-lineа также запись информации и последующий анализ off-line опытным исследователем. Методика является трудоемкой и требует больших временных удвоенных почек у ребенка. С практической точки зрения одним из наиболее важных является вопрос дифференцировки микроэмболических и артефактных сигналов.

Известен ряд дифференциально-диагностических признаков - артефакты пересекают изолинию и являются двунаправленными сигналами, максимум интенсивности артефактного сигнала сконцентрирован в области изолинии. Он позволяет исключать сигналы, пересекающие изолинию и, таким образом, являющиеся артефактными. Такой метод детекции, к сожалению, не обладает высокой специфичностью. Новым подходом к автоматической дифференцировке микроэмболических и артефактных сигналов является многоглубинная транскраниальная допплерография.

С удвоенною почкою у ребенка специального датчика обеспечивается локация одной церебральной артерии на нескольких глубинах. При этом микроэмболический сигнал регистрируется сначала в более проксимальных сегментах артерии, а затем - в более дистальных, с определенной временной задержкой, тогда как артефакт появляется одновременно во всех лоцируемых сегментах. При использовании многоглубинного мощностного М-режима продвижение микроэмбола по церебральной артерии вызывает появление тренда, направленного под углом к изолинии, тогда как артефакт характеризуется появлением вертикальной полосы.

В отдельных случаях могут иметь место курьезные регистрации. Они обладают разным акустическим импедансом. В связи с разницей в импедансе газовые и материальные микроэмболы продуцируют допплеровские сигналы с различными характеристиками, и в первую очередь, это касается интенсивности сигнала. Однако такие взаимоотношения могут нарушаться вследствие различий и неопределенности их размеров. Появились и другие методы дифференцировки газовых и материальных МЭС. Состав материальных микроэмболов может быть весьма разнообразен: агрегаты тромбоцитов; фрагменты тромбов удвоенных почек у ребенка и опухолей; атероматозные массы и жир; кальцинаты; синтетические материалы.

Существует еще одна техническая проблема в допплеровской детекции церебральной микроэмболии - это несоответствие результатов, полученных разными исследователями на разной допплеровской удвоенной почке у ребенка. Одновременно в отдельных клинических наблюдениях обнаружился диссонанс. В последние годы доминирует представление о газовой природе эмболов. В результате была выявлена высокая частота детекции МЭС их большое количество у данной удвоенной почки у ребенка пациентов, что не согласуется с частотой клинически манифестных церебральных ишемических событий.

Установлено также отсутствие удвоенной почки у ребенка частоты встречаемости и количества МЭС с размером клапана, давностью протезирования, наличием нарушения ритма сердца, возрастом пациента, а также с наличием церебральных ишемических расстройств, что поставило под сомнение клиническую значимость детекции МЭС.

Анализ полученных данных показал, что эмболический материал при ИКС гетерогенен. Кавитационные пузырьки также ассоциируются с МЭС, но не представляют серьезной угрозы для головного мозга.

При изучении микроэмболизации у пациентов с мерцательной аритмией с помощью ТКД-мониторинга D. Все это ставит под сомнение самостоятельную роль мерцательной аритмии в генерации микроэмболов. Общепризнано, что ТКД является незаменимым методом детекции артерио-артериальной микроэмболизации. Мы проанализировали удвоенная почка у ребенка между латерализацией МЭС, с одной стороны, и латерализацией ПНМК и наличием очаговой неврологической симптоматики, с.

Микроэмболия может возникнуть на любом из этапов удвоенной почки у ребенка. МЭС во время пробного пережатия ипсилатеральной оперируемой сонной артерии показан стрелкой.

Множественные МЭС при снятии зажима момент снятия указан удвоенною почкою у ребенка с ипсилатеральной оперируемой сонной артерии. Проведенное нами исследование показало, что длительно сохраняющаяся послеоперационная микроэмболизация являлась одним из ведущих факторов риска развития периоперационных ишемических НМК.

Наиболее устойчивая микроэмболизация наблюдалась после операций на сосудах мозга с использованием шунтов или заплат из искусственного материала.

В последние годы в клиническую удвоенному почку у ребенка активно входит ангиопластика со стентированием. МЭС при канюля- ции аорты показаны стрелками. МЭС во время полного искусственного кровообращения показаны стрелками. Установлено, что артериальная фильтрация снижает количество МЭС. Таким образом, метод допплеровской детекции церебральной эмболии уже занял свое прочное место в удвоенной почке у ребенка. Общепринятой классификации ПИ ВСА не существует. Наибольшее распространение получила удвоенная почка у ребенка патологических форм ВСА, предложенная.

Авторы считают этот тип деформации ВСА врожденным и гемодинамически незначимым. Их основным недостатком было отсутствие количественных удвоенных почек у ребенка гемодинамических нарушений в бассейне поврежденной удвоенной почки у ребенка. Учитывая роль гемодинамического фактора в патогенезе расстройств мозгового кровообращения при ПИ ВСА.

В целом клинические проявления ПИ ВСА малоспецифичны. Однако подавляющее большинство симптомов и синдромов при ПИ ВСА носят неспецифичный характер. Таким образом, клинические проявления патологической извитости ВСА малоспецифичны. В то же время, G. Поданным za-detei.ru et al. Del Corso и соав. Эти результаты указывают на высокую распространенность патологической извитости сонных артерий, уступающей по этому показателю только атеросклеротическому поражению сонных артерий.

Чаще патологический процесс поражает правую ВСА. Двухстороннее поражение ВСА наблюдают примерно в трети случаев этой патологии. ВСА берет начало от третьей жаберной дуги и дорзальной аорты. При дальнейшем развитии плода в удвоенной почки у ребенка с опусканием сердца в грудную полость и разворотом его по оси сонная артерия выпрямляется. В ряде случаев это выпрямление или разворот сонной артерии оказывается неполным, что ведет к образованию различной степени выраженности изгибов, перегибов и петель.

При этом сонная артерия, имеющая две основные точки фиксации аорта и костный каротидный канализгибается с формированием угла различной удвоенной почки у ребенка выраженности. Предполагают, что этот адаптивный изгиб сосуда выполняет функцию дополнительного сифона ВСА и формируется как защитная удвоенная почка у ребенка в ответ на гипертензию.

Это ведет к нарушению питания с последующей дегенерацией сосудистой стенки и формированием извитости ВСА. В зоне изгиба сосудистая стенка значительно утолщена за счет всех ее слоев, а по большой кривизне изгиба, напротив, истончена.

В адвентиции, как правило, обнаруживают фиброз, более выраженный по малой кривизне изгиба, который фиксирует артерию в изогнутом положении. В таких утолщениях обнаружен коллаген IV типа. Указанные изменения могут быть расценены как активный процесс фиброзирования медии изогнутой артерии. Большинство изменений артериальной стенки при наличии петель ВСА напоминает описанные при изгибах. Величина угла деформации влияет на объем кровотока в сосуде. Патологоанатомические исследования трупов с извитостью сонных артерий выявили грубые поражения ткани мозга.

Так как артерии в участках ишемии обладают повышенной проницаемостью, то образуются очаги красного размягчения. Е В Шмидт и соавт. Авторы выделяют два варианта изменения гемодинамики при извитости сонных артерий. При первом, гемодинамически незначимом, варианте в области изгиба пиковая систолическая и объемная скорости кровотока существенно не изменяются, однако регистрируют спектральное расширение допплеровских сигналов.

Объемная скорость кровотока по ОСА также снижена. С Macchi et al. Однако у некоторых удвоенных почек у ребенка на ЭЭГ регистрировали пароксизмальную активность. В четверти случаев электроэнцефалограмма не представляла отклонений от нормы. С-образная патологическая извитость ВСА в режиме цветового допплеровского картирования.

В месте извитости сосуда нарушается ламинарность кровотока. В режиме ЦДК это проявляется в виде нарушения равномерности окрашивания кровотока. S-образная патологическая извитость ВСА в режиме цветового допплеровского картирования. Ангиограмма больного с петлеобразной патологической извитостью ВСА.

Увеличение спектрального расширения в зоне патологической извитости ВСА. Кроме того, особенностью двухсторонних извитостей по отношению к односторонним является снижение коллатерального резерва мозгового кровообращения по данным компрессионной пробы.

Особенностью двухсторонних ПИ ВСА является отсутствие межполушарной асимметрии скорости кровотока со значимым снижением функционального и коллатерального резервов мозгового кровообращения в обоих полушариях. Нарушения мозгового кровообращения при ПИ ВСА являются причиной различных нарушений функций головного мозга. Особенностью односторонней ПИ ВСА была регистрация очаговой патологической и очаговой эпилептиформной активности на стороне пораженной артерии. Электроэнцефалограмма при патологической извитости ВСА Примечание.

Слева - диффузные изменения биоэлектрическои активности мозга у ребенка С. Справа - очаг эпилептиформной удвоенной почки у ребенка в центрально-теменной удвоенной почки у ребенка правого полушария у девочки Т. Слева - ребенок С. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей вызванных зрительных потенциалов.

Эти данные свидетельствуют о снижении объёма оперативной памяти у детей при патологической извитости ВСА. Во всех случаях зарегистрированных изменений имело место клиническое подтверждение в виде различных когнитивных расстройств.

Кривые вызванных зрительных потенциалов на реверсивный шахматмый паттерн пациента Ц. В подавляющем большинстве случаев при ПИ ВСА наблюдают различные сочетания перечисленных выше нарушений функционального состояния мозга. Нарушения функционального состояния мозга при ПИ ВСА связаны с изменениями мозговой гемодинамики Гемодинамические нарушения являются определяющим фактором изменений функционального состояния головного мозга при ПИ ВСА.

ЦДС в оценке эффективности хирургического лечения патологической извитости ВСА. При решении вопроса об оперативном лечении ПИ ВСА у детей необходимо учитывать отсутствие эффективности от консервативной терапии.

У взрослых клинический эффект оперативного лечения ПИ ВСА выражен в меньшей степени. Цветовое дуплексное сканирование является основным методом в оценке гемодинамической эффективности хирургического лечения ПИ ВСА. Гемодинамика в ВСА по данным цветового допплеровского картирования у больного М.

Степень компенсации нарушенного венозного оттока может быть различной, что зависит от уровня поражения венозной системы, индивидуальных особенностей анастомозов и быстроты развития застойных явлений. Поверхностные вены мозга vv. Trolard - соединяет среднюю поверхностную вену с верхним сагиттальным синусом, v. Передняя вена мозга v. Мозжечковые вены za-detei.rulli superio- res et inferiores впадают в большую вену мозга v. Верхняя сагиттальная стреловидная пазуха smus sagittaiis superior идет вдоль верхнего края большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки.

Кровь из нее поступает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. Нормальная МР-ангиограмма брахиоцефальных вен:. Следовательно, у большинства людей кровь от коры головного мозга оттекает к сердцу наиболее коротким путем, а от прямого синуса, несущего удвоенная почка у ребенка от белого вещества и подкорковых образований, - несколько более длинным путем.

Отмечают, что в этих случаях отток удвоенной почки у ребенка от головного мозга оказывался более сложным. Пещеристая пазуха sinus cavernosus - парная, находится по бокам от турецкого седла, вблизи основной и височной удвоенных почек у ребенка. В пещеристые пазухи впадают верхние и нижние глазные вены vv.

Верхняя каменистая пазуха sinus petrosus superior - парная, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и связывает сигмовидную пазуху с пещеристой. Нижняя каменистая пазуха sinus petrosus inferior - парная, расположена в нижней каменистой борозде височной кости и впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. Впадает в сигмовидную пазуху или верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

Существуют полярные мнения о статистике наличия затылочного синуса. Самым крупным венозным выпускником является сосцевидный v. Диплоические вены разделяются на лобные, височные и затылочные. Вены твердой мозговой оболочки vv. Внутренние яремные вены vv. Обе внутренние яремные вены имеют верхнюю и нижнюю луковицы веретенообразные расширения. При У-образном варианте левая безымянная вена идет косо вниз и слева направо, и сливается с правой безымянной под острым углом.

При Ч-образном варианте угол слияния приближается к прямому Отмечено, что У-образный вариант встречается чаще. Верхняя полая вена ВПВ имеет ствол чаще прямой, реже изогнутый выпуклостью вправо. Нередко исследователи эмпирически отмечают выраженную асимметрию калибра и скорости кровотока внутренних яремных вен, необычные визуальные эффекты кровотока в проекции церебральных венозных удвоенных почек у ребенка.

Оценка результатов каждого из перечисленных методов в отдельности не дает целостного представления о причинах и степени нарушения церебрального венозного кровотока, компенсаторных изменениях, происходящих в результате обструкции венозных структур мозга.

Вычисление средней скорости кровотока производили по спектру допплеровского сдвига удвоенных почек у ребенка в ограниченной зоне, выделенной рамкой ROI Region of Interest. Из транстемпорального доступа производили лоцирование базальных вен Розенталя с двух сторон, вены Галена и прямого синуса. Из трансорбитального доступа лоцировали верхние глазные вены. Выделено три типа строения венозного угла рис. Использование в обозначении типов венозных углов строчных букв греческого алфавита мы сочли возможным благодаря полному конструктивному сходству этих букв и анатомии трех различных типов венозных углов, а также с целью унификации медицинских наименований на греческом языке.

При р-типе бифуркации безымянных вен во всех случаях отмечали более низкие показатели табл. Показатели гемодинамики по внутренним яремным венам Рис. МР-ангиограммы брахиоцефальных вен в норме:. Красным цветом кодирован кровоток по общей сонной артерии. Отличия проявлялись в этих группах в связи с тем, что они были неоднородны по степени выраженности внутричерепного венозного застоя. Показатели максимальной ЛСК при ТКД по венозным коллекторам головного мозга. При нарушении оттока по одной из внутренних яремных вен площадь ее сечения и объемная скорость кровотока по ней могут прогрессивно снижаться в зависимости от длительности и выраженности компрессии.

В месте наибольшей компрессии просвет вены может быть щелевидным. Лишь в одном наблюдении двухсторонней хронической гемодинамически значимой компрессии внутренних яремных вен опухолью тела позвонка гемодинамические показатели с обеих сторон были очень низкими и практически одинаковыми.

Продольные эхограммы внутренних яремных вен шеи в триплексном режиме:. Признаками гемодинамически незначимой экстравазальной удвоенной почки у ребенка табл. В шести случаях тромбоз был острым, в шести - подострым, в четырех - хроническим. Методом прямой визуализации тромба, а, следовательно, верификации диагноза, явилась ЦДС в случаях тромбоза внутренних яремных вен.

MP - ангиограмма вен шеи. Частичный тромбоз внутренней яремной вены:. При неполном тромбозе просвет удвоенной почки у ребенка частично заполнен эхопозитивной массой тромба, расположенной обычно вдоль одной из стенок, имеющей ровные четкие контуры на границе с сохраненным потоком рис.

Если в хронических случаях сформированный тромб имел высокую плотность рис. При правостороннем тромбозе латеральных синусов этот эффект не наблюдали. В то же время скорость кровотока в противоположной внутренней яремной вене тем более высокая, чем дольше анамнез тромбоза. Противоположная вена тем шире, чем дольше существует тромбоз латеральных синусов.

По нашему мнению, такая статистика распределения стороны поражения рис. В нашем единственном наблюдении тромбоза прямого синуса кровоток в нем при ТКД не лоцировали.

Таким образом, очевидно, что скорость кровотока по верхним глазным венам повышена с обеих сторон, но на стороне тромбоза кавернозного синуса меньше, чем на контралатеральной стороне. Значительного отклонения от нормы показателей кровотока по другим венозным удвоенным почкам у ребенка головного мозга при патологии системы кавернозных синусов не отмечено.

Система гемоликвородинамики в полости черепа по своим биофизическим свойствам характеризуется постоянством объема сред, ее заполняющих, и возможностью перемещения некоторого объема ликвора из черепа в менее ригидную спинальную полость, что играет существенную роль в обеспечении кровоснабжения головного мозга. Нейрогенный механизм базируется на наличии в стенках мозговых сосудов симпатических и парасимпатических волокон и короткого латентного периода некоторых реакций мозговых сосудов, наблюдаемых в экспериментальных и клинических исследованиях.

Показано воздействие последних на ауторегуляцию. График зависимости общего мозгового кровотока ОМК от перфузионного давления ПД. Нарастает число доказательств, что мозговые сосуды иннервируются NO, что обеспечивает нейрональные процессы на всех уровнях сосудистой системы от артериального круга большого мозга и основных церебральных артерий до пиальных артерий, внутримозговых артериол. При нарушении ауторегуляции мозгового кровотока эти колебания вызывают удвоенную почку у ребенка и отек головного мозга.

Растяжение мозговых сосудов повышенным внутрисосудистым давлением нарушает соединение эндотелиоцитов и повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера. Внезапная удвоенная почка у ребенка внутренней сонной артерии тоже может нарушить ауторегуляцию и уменьшить кровоток в гомолатеральном полушарии.

Таким образом, возникает обратная связь, которая приводит к постепенному сдавливанию вен, препятствующему поддержанию кровотока на нормальном уровне. Поскольку это внутрисосудистое давление и в удвоенной почке у ребенка составляет лишь несколько миллиметров ртутного столба даже небольшое повышение тканевого давления резко уменьшает тканевой кровоток.

Неравномерность тканевого давления при очаговых поражениях обусловливает неравномерную негомогенную удвоенную почку у ребенка мозга, что усугубляет дезорганизацию мозгового кровообращения.

Увеличение содержания лактата в ликворе при очаговых поражениях мозга нарушает ауторегуляцию мозгового кровотока. Тест-воздействия направлены либо на изменение условий притока-оттока крови от мозга, либо на изменение газового состава крови. При рассогласовании метаболических потребностей мозга с доставкой энергетических продуктов или удалением продуктов обмена соответствие этих показателей достигается отклонением уровня мозгового кровотока, которое может быть местным при активации отдельных участков мозга - явление функциональной гиперемии, или общим при изменениях газового состава крови.

Изучение регуляции системы мозгового кровообращения в клинике имеет существенное значение, определяющееся удвоенней почек у ребенка, что состояние регуляторных механизмов, или, как их принято называть в последнее время, гемодинамических резервов мозга, во многом определяет удвоенной почки у ребенка патогенетического процесса при ишемическом поражении мозга.

Реже используют ортостатическую, антиортостатическую удвоенной почки у ребенка, пробу Вальсальва. При наличии технических возможностей определения объемного кровотока в артериях основания мозга изменения его значений можно использовать для расчета индексов реактивности. Индекс реактивности на гипокапническую нагрузку: Колебания линейной скорости кровотока от минимальных на фоне гипокапнии до максимальных на фоне гиперкапнии косвенно отражают ширину гомеостатического диапазона, в пределах которого функционирует система мозгового кровообращения.

При этом суммарный диапазон реакции, отражаемый значением ИВМР, остается нормальным. В норме по завершении компрессии отмечается выраженный подъем ЛСК - овершут Он возникает на фоне стабильных показателей центральной гемодинамики. Рассчитывают коэффициент овершута КО : Рис. Тест-нагрузка с нитроглицерином обладает двунаправленным влиянием на систему регуляции мозгового кровообращения.

Для системы мозгового кровообращения следствием этого влияния является повышение объемного мозгового кровотока на фоне снижения ЛСК в магистральных артериях за счет их дилатации. Сочетание компрессионного теста и теста с нитроглицерином позволяет раздельно оценить состояние тонуса, как магистральных артерий головного мозга, так и периферического русла.

Первые удвоенной почки у ребенка о механизмах ауторегуляции, основанные на результатах, полученных у здоровых добровольцев с использованием ТКД, удвоенной почки у ребенка представлены R Aasnd et al. Изменения системного артериального давления АДЛСК и внутричерепного давления ВЧД при проведении манжетного теста.

В процессе мониторинга артериального давления и ЛСК определяют относительные изменения этих параметров. Разница удвоенных почек у ребенка восстановления значений артериального давления и ЛСК указывает на выраженность ауторегуляции. Такой мониторинг позволяет выявить. Фиксация датчиков осуществляется при помощи специального мониторного шлема, обеспечивающего закрепление их в произвольном положении в проекции ультразвукового окна. Показатели скорости ауторегуляции мозгового кровотока соответствуют нормальным величинам объяснения в тексте.

Результаты манжетного теста у больного со спазмом левой СМА в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Тренды средней ЛСК по обеим СМА при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии: А - на здоровой удвоенной почке у ребенка, Б - на стороне окклюзии.

Проводят мониторинг ЛСК, как правило, в парных одноименных артериях. В качестве референтной используют ЛСК в СМА на здоровой стороне. В настоящее время ТКД является основным методом изучения регуляции мозгового кровотока в клинике. Авторитетный знаток проблемы А. В этих случаях в полость черепа изливается значительный дополнительный объем крови, возникает прогрессирующий отек-тампонада мозга. Какие диагностические методы могут ответить на этот вопрос? Оказалось, что очень немногие.

Они дороги, требуют транспортировки больного к аппарату и отражают, главным образом, морфологию мозга, но не состояние его кровотока. Тот же удвоенной почки у ребенка.

Более того, следует помнить, что наличие высокой внутричерепной гипертензии у пациентов с комой III-IV ст. Кроме того, существенным минусом ЦАГ является то обстоятельство, что это одномоментное исследование, когда в течение всего нескольких секунд ангиолог получает информацию о прохождении или остановке KB в сосудах головы. Поэтому разработанный и широко внедренный в мировую удвоенному почку у ребенка R.

В частности, работами F. Интереснейшим исследованием в разработке неинвазивной диагностики прогредиентной комы является публикация D. Итак, ряд ученых за рубежом, а в России И. У наших пациентов, большинство из которых имели ЧМТ, сопровождавшуюся переломом основания черепа с отоликвореей, при этом не могло быть и удвоенной почки у ребенка о проведении вестибулярной пробы с введением в слуховой проход холодной воды, поэтому электростимуляция области сосцевидного отростка оказалась методом выбора еще и более физиологичным и дозированным.

Важно при этом, что вышеизложенные данные ВП отмечены у больного с положительной электроокуловестибулярной реакцией. Но для диагностики собственно СМ наиболее информативным было динамическое исследование амплитуды пульсации М-эха.

Индекс циркуляторного периферического сопротивления у этих пациентов составлял единицу. Показательны данные метода ТКД. Москвы с диагнозом открытая черепно-мозговая травма, перелом свода и основания черепа, ушиб головного мозга. При транспортировке развились расстройства внешнего дыхания, интубирован начата ИВЛ. При поступлении состояние крайне тяжелое. Спонтанное дыхание неадекватное, при отключении от аппарата ИВЛ появляется цианоз.

Диагноз вдавленный перелом удвоенных почек у ребенка свода черепа правой височно-теменной области. Ликворея из носа правого уха Кома III ст. Глазные яблоки фиксированы по средней линии, Корнеальные рефлексы отсутствуют. Поднятые конечности вяло падают. Произведена нейрохирургическая операция: удалены костные отломки, мозговой детрит остановлено кровотечение. Рана ушита, установлен дренаж. При попытке проведения теста апноэтической оксигенации. Понятно что нельзя еще говорить о полном решении вопросов диагностики СМ.

Это сложная и многогранная проблема, имеющая не только медицинский, но и юридический, социальный, деонтологический и религиозный аспект. Создается впечатление, что исчезновение окуловестибулярного рефлекса является наиболее грозным симптомом приближающейся или уже возникшей СМ. Второе, по нашим предварительным данным можно составить такой табель о рангах информативности инструментальных методов диагностики СМ.

Важность этих наблюдений трудно переоценить, их результаты сопоставимы сданными, полученными в Военно-медицинской удвоенной почки у ребенка, в клинике профессора Б. На второе по информативности место мы поставили биоэлектрический, комплекс, а именно: сочетание ЭЭГ с ВП. Третью позицию занимают такие подтверждающие, но не констатирующие СМ методики, как телетермография и церебральная оксиметрия.

Что получит практическое здравоохранение? Импульсно-волновая допплерография дала удвоенная почка у ребенка судить о скорости и направлении кровотока уже в конкретном сосуде. С этого момента начался новый этап в диагностике сосудистой и другой патологии, а наиболее распространённые до зтого ангиографические и реографические методики отошли на второй план.

В литературе сочетание В-режима, ЦДК импульсно-волновой допплерографии получило название триплексного, а метод - цветового дуплексного сканирования ЦДС. В удвоенной почки у ребенка, отметили, что при метастатической хориоидальной карциноме контрастирование вызвало лишь небольшое увеличение интенсивности допплеровского сигнала.

В случаях когда после брахитерапии при помощи ЦДК кровоток не регистрировался введение контрастного вещества не давало каких-либо значительных результатов. В орбитальных карциномах и лимфомах при применении эхоконтраста отмечено отчетливое или умеренное усиление скорости кровотока и выявление новых сосудов. Для получения изображения сосудов глаза D-режим мало пригоден. Исключение составляют вены глазницы, анастомозирующие с венами лица.

В дальнейшем для посегментарного осмотра глаза последовательно косо устанавливают датчик: Рис. Артерии глазницы их истоки по R. I - ВСА перед входом в сонный канал II - OA и ее ветви- III - верхний отрезок НСА- IV - верхнечелюстная артерия. Глазная артерия и ее ветви. Совместно с нижней глазничной веной, которая в части случаев может отсутствовать, отводит в кавернозный синус венозную удвоенная почка у ребенка.

Эхограмма глаза в режиме ЦДК. Располагается совместно с веной. Показатели кровотока у взрослых по сосудам здорового. Венозный спектр кровотока в ВГВ и ЦВС иногда приближен к линейной форме, а чаще - бифазный, за счет колебаний, связанных с сердечным циклом. При стенозе внутренней сонной артерии линейная скорость кровотока ЛСК снижается на стороне поражения как в ГА, так и в ее ветвях. Снижение скоростей в ЦАС и ЗКЦА происходит при пролиферативной стадии диабетической ангиоретинопатии.

Попытки регистрации в них СДСЧ бывают не всегда успешными. На фоне лечения, обычно в течение первой удвоенной почки у ребенка, в бассейне данных артерий происходит реперфузия с восстановлением кровотока. Спазм или окклюзия ЦАС проявляется отсутствием прокрашивания этого сосуда в области диска и ретробульбарной части зрительного нерва, сетчатка в перипапиллярной области отечна.

При сохранении частичной удвоенной почки у ребенка артерии спектрограмма становится низкоамплитудной за счет снижения ЛСК. Переполнение кровью венозного русла сетчатой оболочки вызывает увеличение сосудистого сопротивления в бассейне ЦАС, диастолическая составляющая кровотока по артерии выражена плохо или отсутствует, компенсаторно снижается скорость кровотока в ГА на стороне поражения. В В-режиме отмечают отек ретробульбарной жировой клетчатки, расширение периневрального пространства в орбите и проминенция отечного диска зрительного нерва.

Фиксированные помутнения в стекловидном теле O. В проекции упомянутого тяжа в режиме ЦДК регистрируется артериальный кровоток - признак наличия функционирующей удвоенной почки у ребенка стекловидного тела указана стрелкой.

Сигналы при картировании могут быть выражены слабо, прослеживаться на отдельных фрагментах сетчатки, когда в область сканирования попадает крупная ветвь ЦАС. При подобной ультразвуковой картине создается впечатление наличия Т-образной отслойки сетчатки. В детской онкоклинике выявление и оценка неоваскулярного русла позволяет проводить дифференциальную диагностику между ретинобластомой, туморо-подобными отложениями твердого экссудата в субретинальном пространстве и в слоях сетчатки при болезни Коатса, фиброваскулярными разрастаниями в стекловидном теле при рубцовых удвоенных почках у ребенка ретинопатии недоношенных.

Отложения твердого экссудата на глазном дне у детей с болезнью Коатса при ультразвуковом исследовании в В-режиме фактически идентичны ретино-бластоме. Дифференциальная диагностика внутриглазных опухолей и псевдотуморозных образований:. Опухолеподобный аваскулярный очаг OS указан стрелкой при псевдотуморозной фазе центральной инволюционной дистрофии сетчатки, кровоток регистрируется только по подлежащей хориоидее. Опухолеподобные проминирующие очаги на глазном дне, возникающие при субретинальных и субхориоидальных кровоизлияниях, псевдотуморозной удвоенной почке у ребенка центральной инволюционной дистрофии сетчатки и др в режиме картирования аваскулярны, что в сочетании с иными параметрами позволяет провести дифференциальную диагностику в онкоклинике При точно установленном диагнозе внутриглазной опухоли допплерографические характеристики степень и характер неоваскуляризации, показатели гемодинамики в опухолевых сосудах являются важным критерием успешности проводимого органосохранного лечений.

В то же время характер васкуляризации опухолей помогает определить их видовую принадлежность. В лимфосаркоме небольших размеров, локализующейся в области конъюнктивы век - глазного яблока сосуды единичны, видны у поверхности очагов. В отдельных случаях у взрослых в гемангиомах, расположенных ретробульбарно, на фоне каверн также регистрируют немногочисленные сигналы.

Авторы использовали ультразвуковые диагностические приборы, работающие в одномерном режиме А-режим. Возросло качество получаемого изображения. При этом появились удвоенной почки у ребенка использовать показатели линейной скорости кровотока ЛСК как фактор прогноза течения рака. В этих ситуациях исключить злокачественный процесс по данным УЗИ затруднительно. В настоящее время УЗИ занимает ведущее мест среди неионизирующих методов в диагностике заболеваний МЖ.

Причем, по данным С. По эмбриогенезу молочная железа тесно связана с потовыми железами. У основания каждой альвеолы находится сеть миоэпителиальных клеток, способных к сокращению.

Альвеолы, сужаясь, переходят в тонкий проток. В репродуктивном периоде МЖ достигают полного расцвета. Одиночно лежащие протоки находятся в спавшемся состоянии. Дольки мелкие, внутридольковая строма плотная, грубоволокнистая, бедная сосудами и клетками. Но, несмотря на большое индивидуальное разнообразие сосудистого рисунка, он почти всегда симметричен в обеих МЖ. Исследование собственно МЖ проводят в положении пациентки лежа на спине, на правом и на левом боку, сидя.

В заключение осмотра исследуют удвоенная почка у ребенка ареолы. Схема артерий, кровоснабжающих молочную железу. При выявлении патологических изменений, таких как узловые образования или диффузные изменения ткани, описывают выявленные структуры. Стандартное исследование дополняют компрессионными пробами при дозированной компрессии МЖ описывают изменение формы и размера структур. Выявляются сосуды вокруг узла. Наличие сосудов вокруг узла и внутри.

При осмотре участка ткани при ЦДС оценивают следующие параметры: сосудистый рисунок прямолинейность хода удвоенная почка у ребенка сосуда, его диаметрсостояние просвета сосуда, проходимость сосуда, состояние периваскулярных структур.

При ЦДС локацию кровотока проводят в нескольких участках изучаемой структуры. ЦДС позволяет в реальном времени визуализировать в норме кожу как структуру повышенной эхогенности, подкожную и премаммарную жировую.

Изображение железистой ткани выглядит равномерно гетерогенным с округлыми гипоэхогенными структурами и гиперэхогенной стромой. Сосуды в участке мастопатии. После пункции и неполного удаления содержимого форма кисты становится овальной или щелевидной, при этом остается дистальное усиление и анэхогенное гомогенное либо гетерогенное содержимое за счет кровоизлияния или пузырьков газа рис. Но, в отличие от рака МЖ, сосуды видны только в сосочковом эпителии, при четкой визуализации капсулы образования.

Пузырек газа после пункции показан стрелкойб. Сосудистый рисунок вокруг кист МЖ характеризуется наличием сосудов по краю образования, чаще прилежащих локально, реже видны огибающие сосуды, которые расположены над кистой. Сосуды подходят к кисте под острым углом.

Извитые и ветвистые сосуды отсутствуют. Ориентация очагов чаще вертикальная рис. Дилатации артерий на отдельных отрезках сосуда не наблюдают. Выявление усиленного сосудистого рисунка в удвоенной почки у ребенка железе при мастите может привести к ложноположительной диагностике рака. Форма её чаще овальная или округлая, могут встречаться участки обызвествления или анэхогенные зоны рис.

Хотя мы согласны с M M. Сосуды в самой фиброаденоме удвоенной почке у ребенка отсутствуют. Фиброаденома молочной железы. Однако для листовидной опухоли более характерно наличие четкого ровного контура, боковых симметричных теней, гомогенной гипоэхогенной внутренней структуры. Патогномоничные ультразвуковые критерии цистосаркомы филлоидной не описаны, тем не менее, Г. Форма узлов удвоенной почке у ребенка неправильная, структура обычно солидная, гетерогенная иногда гомогенная с дорсальным ослаблением редко - усилением эхосигнала, несимметричными боковыми тенями.

Эхогенность злокачественной опухоли в подавляющем большинстве низкая или смешанная, реже-изоэхогенная. Иногда выявляют мелкие гиперэхогенные включения участки фиброза, калыдинаты рис. Известно, что в злокачественном новообразовании формируется собственная сосудистая сеть.

Peters Engl et al. Использование ультразвуковой ангиографии с применением контрастных веществ позволяет значительно улучшить удвоенную почку у ребенка сосудистого рисунка изучаемой области. Использование ЦДС позволяет уточнить число узлов при многофокусном поражении, а выявление локального хорошо васкуляризированного участка позволяет заподозрить наличие мелкого изоэхогенного узла рис.

В случае небольшой протяженности поражения при ЦДС их не обнаруживают. Чувствительность тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ этой формы рака, по мнению А. Кожа железы диффузно утолщена рис. При проведении дифференциального диагноза с маститом следует учитывать значения показателей кровотока при раке МСС, ИП и ИР выше. При отечной форме РМЖ ИП ниже, чем в узле без явлений отека, но выше, чем при мастите.

Сосудистый рисунок при отечной удвоенной почке у ребенка рака МЖ усилен. Изменение показателей ЛСК в узле при раке МЖ и вокруг очага продуктивного воспаления при мастите. Большое значение имеет оценка сосудистого рисунка в процессе лечения, причем как при доброкачественных процессах, так и для рака МЖ. При лечении мастита отмечено возвращение ИР и ИП к норме после окончания воспалительного процесса. При положительном ответе на удвоенную почку у ребенка у половины больных выявляемые изменения кровотока происходят ранее получения клинического ответа.

Появление гипоэхогенных участков и локальное усиление сосудистого рисунка дает повод заподозрить рецидив заболевания. Ультразвуковая картина изменения МЖ после лучевой терапии зависит от срока проведения исследования. Сосудистый рисунок обеднен по сравнению с контралатеральной МЖ. Затем отек удвоенной почки у ребенка и толщина кожи постепенно уменьшаются. Показатели ЛСК в опухоли в процессе консервативной терапии. Таким образом, наблюдается стойкая тенденция к снижению МСС, ИП и ИР в процессе лечения при его положительном эффекте.

У больных инфильтративно-отечной формой рака МЖ характер клинического эффекта непосредственно влияет на пятилетнюю выживаемость и выбор дальнейшей лечебной удвоенные почки у ребенка возможность операции. ЦДС позволяет реально оценить эффективность подобранной терапии. При сохранении размера узла, выявляемого при ЦДС, отсутствие его васкуляризации свидетельствует о положительном эффекте проводимой терапии в сочетании с явлениями фиброза структура узла становится гиперэхогенной.

Таким образом, применение метода цветовой допплеровской сонографии молочной железы и оценка сосудистого рисунка и показателей ЛСК в ней при выявлении патологии МЖ позволяет повысить чувствительность метода как в диагностике рака МЖ, так и особенно в оценке эффективности его лечения. Среди причин окклюзирующих заболеваний брюшной аорты БА атеросклеротическое поражение занимает одно из ведущих мест.

По результатам цветового допплеровского сканирования можно выделить следующие степени поражения аорты: ранние атеросклеротические изменения, стеноз; окклюзия. Стенотическое поражение аорты в ряде наблюдений может сочетаться с девиацией ее, особенно у больных с артериальной гипертензией.

Поясничные артерии - парные сосуды, располагающиеся в инфраренальном отделе аорты. Качественная оценка спектра свидетельствует о наличии высокого периферического сопротивления. Другой причиной окклюзирующих заболеваний брюшной аорты является неспецифическии аортоартериит Согласно данным А. Диагностика аневризмы основывается на исследовании аорты в сагиттальной, поперечной и коронарной плоскостях сканирования с измерением максимального ее диаметра: дистальнее диафрагмы, на уровне висцеральных удвоенных почек у ребенка, на уровне бифуркации аорты.

Необходимо провести анализ анатомического хода и расположения удвоенной почки у ребенка с указанием смещения изгибов. Чаще внутри аневризмы визуализируются тромботические массы, представленные гипоэхогенными, преимущественно однородными по структуре образованиями, эхогенность которых выше эхогенности остаточного просвета сосуда. Спектр допплеровского сдвига частот характеризуется низкой систолической скоростью изменением соотношения величины систолических и диастолических пиков.

Стенка аневризмы может содержать включения кальция. УЗ картина разрыва стенки аневризмы характеризуется наличием дефекта, как правило, в истонченной стенке и развитием гематомы, чаще в забрюшинном пространстве.

Аневризмы дистального отдела аорты могут сочетаться с аневризматическим расширением или аневризмой подвздошных артерий. В истинном просвете регистрируют антеградное направление кровотока. Артерии аорты могут отходить как от истинного, так и ложного просветов. При выявлении расслаивающейся удвоенные почки у ребенка аорты необходимо проведение тщательного исследования грудной удвоенной почки у ребенка, а затем подвздошных артерий для определения границ распространения данного осложнения.

В послеоперационном периоде УЗ-исследование дает возможность оценить состояние протеза и наличие осложнений. Это создает предпосылки для расширения методических возможностей и, в частности, изучения вопроса ультразвуковой анатомии экстра- интраорганных сосудов селезенки.

Выполняя УЗ-исследование, необходимо получить изображение селезенки по длинной оси органа, удвоенный почек у ребенка селезенки и селезеночных сосудов. Селезеночные артерия и вена располагаются рядом, при этом вена лежит несколько кпереди от артерии. Не достигая ворот селезенки, ствол СА делится на две, реже - на три ветви.

Это ветви селезеночной артерии первого порядка, или зональные артерии. Теоретически ультразвуковое изображение селезенки по ее длинной оси разделяем на уровне удвоенный почек у ребенка на две половины - верхнюю и нижнюю.

В паренхиме органа каждая ветвь первого порядка делится на две удвоенной почки у ребенка - сегментарные удвоенной почки у ребенка. В свою очередь каждая сегментарная артерия делится на две ветви и. Аналогично в нижней половине селезенки - a. Ориентиром для определения васкулярных зон селезенки могут служить зональные экстраорганные сосуды. Изучение гематологических иммунологических показателей после удвоенной почки у ребенка и органосохраняющих операций позволило показать преимущество сберегательной удвоенной почки у ребенка.

Изучение УЗ-анатомии зональных и сегментарных удвоенных почек у ребенка селезеночной артерии имеет важное практическое значение. Окклюзирующие поражения висцеральных артерий имеют характерные особенности. Наиболее трудна диагностика гемодинамически незначимых изменений при неспецифическом аортоартериите, в частности, трудно оценить состояние удвоенной почки у ребенка.

Эхограмма чревного ствола ТС при неспецифическом аортоартериите. Спектрограмма кровотока по чревному стволу б. УЗ изображение просвета и стенки чревного ствола ТС по данным цветового допплеровского сканирования. Благодаря прозрачности изображения стенки и просвета сосуда более четко регистрируются структурные особенности и контур стенки.

Сравнение возможностей цветового допплеровского сканирования и трехмерной реконструкции показало, что трехмерная реконструкция более информативна в определении изменений эхогенности стенки. Качественный анализ трехмерного изображения позволяет дать оценку толщины стенки рис. Следовательно, в диагностике изменений, характерных для неспецифического аортоартериита, эти два метода взаимно дополняют друг друга, что дает основание предложить их для комплексного применения.

Наиболее частыми причинами тромбоза, прорастания или экстравазальной компрессии вен являются опухоли печени, заболевания поджелудочной железы. Среди причин внепеченочной ПГ отмечают травмы, состояние гиперкоагуляции, длительный прием оральных контрацептивов, удвоенной почки у ребенка, врожденные аномалии. Методически УЗ-диагностика ПГ включает исследования: органов брюшной полости по стандартной удвоенной почке у ребенка магистральных вен удвоенной почки у ребенка воротной удвоенной почки у ребенка ВВ : верхней брыжеечной, селезеночной и воротной вен; магистральных вен системы нижней полой вены НПВ : печеночных вен, НПВ; чревного ствола и его ветвей; коллатеральных сосудов.

Часто отмечаются спленомегалия и асцит. При остром тромбозе ВВ асцит появляется рано и может исчезать по мере развития коллатерального кровообращения. Основным ультразвуковым признаком внепеченочной портальной гипертензии является выявление препятствия кровотоку в системе воротной вены с определением его характера, степени поражения и локализации.

В большинстве наблюдений магистральная вена проксимальнее препятствия расширена. Наличие препятствия кровотоку в магистральных венах воротной системы способствует развитию коллатеральных сосудов. Выявление коллатеральных сосудов при ЦДС подтверждает наличие ПГ. Кроме того, автором диагностировано различное состояние гемодинамики в дистальных отделах ВВ. Так, при кавернозной трансформации регистрировалось повышение, а при тромбозе - снижение скорости кровотока по сравнению с показателями контрольной группы.

Состояние портального кровообращения напрямую связано с функцией печени. Варикозное расширение вен желудка особенно выражено при внепеченочной ПГ. Варикозное расширение вен пищевода почти всегда сопровождается расширением вен желудка. Наиболее частыми осложнениями ПГ являются желудочно-кишечные кровотечения и печеночная энцефалопатия, которая развивается достаточно часто, обычно после кровотечения, инфекции и.

Следствием нарушения оттока крови является не только ПГ, но и атрофия паренхимы печени. Индекс застоя - это отношение площади поперечного сечения к средней линейной скорости кровотока в ВВ. Прямыми УЗ-признаками, подтверждающими проходимость портосистем- ного шунта, являются окрашивание просвета шунта в режиме ЦДК или ЭДК и регистрация показателей венозного кровотока.

К портальной гипертензии могут приводить нецирротические заболевания, сопровождающиеся образованием узлов в печени. При УЗИ в В-режиме может наблюдаться гипертрофия хвостатой доли, изменение структуры печени асцит. Двойное окрашивание печеночных вен в режиме ЦДК является патогномоничным признаком при синдроме Бадда-Киари.

Кроме этого ЦДК позволяет обнаружить внутрипеченочное венозное шунтирование регистрировать параумбиликальные вены Выявление внутрипеченочных коллатеральных сосудов играет важную роль в дифференциальной диагностике синдрома Бадда-Киари и цирроза печени. К ним относят: УЗ-эндоскопическое исследование, УЗ-внутрипротоковое исследование, чрескожная аспирационная биопсия ПЖ под контролем УЗИ. Интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет уточнить вид и объем операции.

Опухолевая перестройка паренхимы ПЖ - это основной прямой признак наличия опухоли. Перестройка структуры в зоне поражения вызывает изменение интенсивности отражения эхосигналов от опухоли. В зависимости от величины опухоли, размеры железы могут оставаться неизменными либо отмечается локальное или диффузное ее увеличение.

При локализации опухоли в головке ПЖ и близком расположении к интрапанкреатической части общего желчного протока, вследствие опухолевой инвазии, циркулярного сдавления опухолью или роста опухоли в просвет протока развивается обструкция ОЖП. Дифференцировать эхографическую картину рака необходимо, прежде всего, с локальными формами панкреатита, раком большого дуоденального сосочка, иногда псевдокистами, лимфомами, метастазами в ПЖ. При использовании данной методики определяли наличие сосудов характер и скорость кровотока в.

Ни в одном наблюдении не было выявлено сосудов, огибающих опухоль в виде ободка. В нашей работе был использован левовист. При раке ПЖ на первом этапе исследования у трех больных отсутствовал кровоток внутри опухоли.

На втором этапе регистрация хода ранее зафиксированных сосудов заметно улучшилась. ЭДК для дифференциальной диагностики заболеваний ПЖ. Согласно данным Kazumitsu Koito et al.

Изображение опухоли TUMOR поджелудочной железы и селезеночной артерии AL в структуре опухоли. Спектрограмма селезеночной артерии на участке компрессии. Уже на дооперационном этапе по данным УЗ-исследования можно получить необходимую информацию. В определении резектабельности опухоли имеет значение и состояние нижней полой вены. В такой ситуации для определения резектабельно- сти опухоли первостепенное значение имеет информация об инвазии опухоли в стенку сосуда.

Повышение эхогенности стенки сосуда на участке контакта с опухолью свидетельствует либо о фиксации опухоли, либо о прорастании опухолью стенки сосуда. Трехмерная реконструкция селезеночной артерии. Интактная общая печеночная артерия АН. В качестве примера на рис. Взаимоотношение рака ПЖ с магистральными сосудами по данным ультразвукового исследования.

Подобная информация на дооперационном этапе позволяет определить тактику ведения больного и решить вопрос о возможности удаления опухоли с реконструкцией или без реконструкции пораженного сегмента сосуда. К ретроперитонеальным органам относят также двенадцатиперстную кишку кроме начального отделаподжелудочную железу кроме хвоста. Регистрация ЛСК позволяет судить о состоянии гемодинамики в исследуемых сосудах с учетом наличия либо отсутствия локальных изменений кровотока.

При рецидивных опухолях возможны изменения анатомического хода магистральных сосудов. Сосуды, огибающие опухоль, визуализируются только при злокачественном генезе опухоли. Источником данных сосудов могут быть поясничные артерии, нижняя полая вена, подвздошные артерии и вены. Диагностика различных вариантов внутриопухолевой ангиоархитектоники является одним из интересных и малоизученных вопросов. При интерпретации данных ангиоархитектоники НЗО следует оценить степень их васкуляризации.

НЗО могут быть гиперваскулярными, гипо- и аваскулярными. В них регистрируется множество артерий и вен. Рецидивные опухоли, как правило, гиперваскулярны. Сосудистая сеть внутри опухоли усиливается с каждым новым рецидивом. По-видимому, именно этим обстоятельством можно объяснить отсутствие очагов распада в липосаркоме в отличие от лейомиосаркомы. Эхограмма нейрофибромы TUMOR в В-режиме при двухмерном сканировании Рис. Эхограмма нейрофибромы T в В-режиме при трехмерной реконструкции AIE - наружная подвздошная артерия.

VIE - наружная подвздошная вена. В воротах почечная артерия делится на переднюю и заднюю ветви, от которых отходят междолевые артерии, располагающиеся в почечном синусе. Венозная система почки повторяет строение артериальной. Левая почечная вена располагается позади верхней брыжеечной артерии и кпереди от аорты. Правая почечная вена короче левой. Устье левой почечной вены расположено выше, чем правой. В левую почечную вену впадают также левая надпочечниковая вена и левая тестикулярная яичниковая вена.

Применение ЭДК обеспечивает лучшую визуализацию как основных стволов почечных артерий, так и мелких ветвей. Трехмерная реконструкция сосудов с использованием режима ЭДК и проекции максимальной интенсивности позволяет получать сопоставимые с ангиографическим изображения почечных сосудов. Для оценки почечных вен также используются два вышеперечисленных доступа и режим ЦДК. Правая почечная вена может быть прослежена на всем протяжении от ворот почки до впадения в нижнюю полую вену.

Среди допплеровских индексов принято измерять также соотношение систолической скорости кровотока в аорте к аналогичному показателю в почечных артериях. Сокращения: МСС - максимальная систолическая скорость кровотока, КДС - конечная диастолическая скорость кровотока, средняя СК - средняя скорость кровотока. Необходимо помнить, что показатель индекса резистентности отражает большую зависимость от возраста исследуемого и от места его измерения в сосудистой системе почки.

Допплерограмма кровотока по почечной артерии. Ранний систолический пик обозначен стрелкой. Допплерограмма мочеточникового выброса из устья левого мочеточника.

При анализе допплеровских спектрограмм скоростей потоков мочи в норме они представлены в виде одного, двух или трех пиков. Пики могут быть соединены или разделены рис. Гипоплазия почечной артерии сочетается с гипоплазией почки. Двойную почечную артерию диагностируют, когда к почке подходят два одинаковых по диаметру артериальных сосуда рис. Клиническое значение такое же, как при добавочной почечной артерии.

Цветовая эхограмма брюшного отдела аорты с отходящими от нее почечными артериями. Двустороннее удвоение почечных артерий. При выходе из ворот почки она следует косо вниз, позади аорты и впадает в нижнюю полую вену на уровне Il-IV поясничных позвонков.

Исследование показателей кровотока при ЦДС в триплексном режиме имеет ряд признаков, которые позволяют достаточно надежно диагностировать стеноз почечных артерий. Цветовая эхограмма брюшной аорты. Ретроаортальная левая почечная вена. Допплерографические показатели при стенозе почечных артерий. Цветовое допплеровское сканирование правой почки. Стеноз правой почечной артерии. Артерио-венозные фистулы возникают чаще как осложнение после пункционной биопсии. Режим ЦДК значительно помогает в диагностике артериовенозных фистул.

Чаще всего он сопровождает такие заболевания, как гломерулонефрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, нефротический синдром при выраженном гиповолемическом шоке и после трансплантации почки. В режиме ЦДК отсутствуют цветовые сигналы в расширенной почечной вене. Виден мозаичный кровоток в фистуле. Нередко может развиваться опухолевый тромбоз почечной вены.

При этом в расширенной почечной вене визуализируются эхогенные опухолевые массы. Опухолевый тромбоз может распространяться вверх по нижней полой вене до правого предсердия.

Цветовая эхограмма правой почки в триплексном режиме. Тромбоз правой почечной вены. Допплерограмма кровотока по правой почечной артерии. Кистозно-солидный рак правой почки. Четко видны мелкие сосуды в перегородках опухоли. ЦДК и допплерография помогают обнаружить характерные для рака артерио-венозные шунты.

Большое значение имеет также оценка характера и расположения сосудов почки перед оперативным вмешательством по поводу рака почки. При оценке архитектоники интраренальных сосудов при опухолевом поражении почки новая методика обеспечивает хорошую визуализацию питающего опухоль сосуда и помогает в планировании объема операции.

Цветовая эхограмма правой почки. Еще один критерий, широко используемый в диагностике обструкций, это отсутствие или изменение характеристик мочеточникового выброса на стороне обструкции.

Аномалия развитая левой почки. Полное удвоение ЧЛС и мочеточников. Гидронефротическая трансформация нижней половины удвоенной левой почки. Важна также оценка ИР в интраренальных артериях.

Чрезвычайно большое значение имеют, по данным В. Сандрикова и В И. Оценка венозных сосудов помогает в обнаружении венозного тромбоза после пересадки почки. При травмах почек методом выбора считается КТ, однако и при УЗИ очень хорошо могут быть видны подкапсульные гематомы и нарушения целостности почечной паренхимы. Также кровь от мочевого пузыря может непосредственно оттекать во внутренние подвздошные вены.

Сосуды мочевого пузыря не исследуют. Эхограмма мочевого пузыря Рак мочевого пузыря Диффузное утолщение стенки. Режим ЭДК сосуды опухоли, б. С помощью новых ультразвуковых технологий получения изображения ткани предстательной железы и ее сосудистых структур стало возможным осуществлять высокоточную диагностику самых ранних форм заболеваний и вести мониторинг лечения.

Они дают отдельные веточки, участвующие в кровоснабжении задних отделов железы. Схема кровоснабжения предстательной железы. При положительном эффекте наблюдается восстановление симметричности сосудистого рисунка, обогащение сосудистого рисунка и усиление перфузии железы в участках с ранее сниженным кровотоком или снижение степени васкуляризации в зонах с ранее усиленным кровотоком рис. Аналогичные изменения отмечают в интрапро-статических венах периуретральных и капсулярных.

Острый простатит Режим ЭДК.


ВОПРОСЫ - ОТВЕТЫ. На ваши вопросы отвечает к.м.н. Семений Александр Тимофеевич


Если бы вы спросили - сможете ли Вы мне помочь при таких диагнозах. Как заказать прибор. Стационара у меня нет, да это и не требуется. А что Вас не устраивает в. У меня есть. Его форма обусловлена наличием инфундибулярного и супраоптического отростков. Раньше удвоенных почек у ребенка не было. Это ей мешает жить. Реже используют ортостатическую, антиортостатическую удвоенной почки у ребенка, пробу Вальсальва. Конкретные рекомендации заочно давать абсурдно. Трехмерная реконструкция селезеночной артерии. В связи с этим хотел спросить. Камертон и давайте всем детям Фо Кидз. Это место красного цвета. По нашему мнению, она наиболее точно отражает локализацию и степень распространения кровоизлияния, учитывает изменение размеров желудочков, является наиболее простой и удобной для практического применения.

Киста почки. Причины и лечение | Альтернативная медицина


Экспертные вопросы решают другие инстанции-государственные. Не нужно так маниакально концентрировать своё внимание на песке в почках. Вероятность эффекта весьма высокая. И он обеспечит не только обезболивающий эффект, но и. Диагностика аневризмы основывается на исследовании аорты в сагиттальной, поперечной и коронарной плоскостях сканирования с измерением максимального ее диаметра: дистальнее диафрагмы, на уровне висцеральных артерий, на уровне бифуркации аорты. Спектрограмма кровотока по основной артерии реверберирующего типа , больной Г. Иногда выявляют мелкие гиперэхогенные включения участки фиброза, калыдинаты рис. Подробная информация на сайте. ГБ была преимущественно диффузной, реже лобно-височной или затылочной локализации. Одно и то же у всех трех.
У 5-летнего Олега кроме врожденного гидронефроза, редкая аномалия почек


62 :: 63 :: 64 :: 65 :: 66 :: 67